Геннадий Пискунов - Насморк. Как вылечить быстро и эффективно

Полипозный риносинусит встречается достаточно часто, и распространенность его растет. Как правило, он регистрируется в старших возрастных группах населения, реже — у детей (в основном при муковисцидозе). Чаще болеют мужчины. Причины и механизмы его возникновения до конца не выяснены.

Согласно данным международной статистики всего десять лет назад полипозом был поражен лишь 1 % населения разных стран независимо от климата. Сегодня — уже 4 %. Среди причин роста заболеваемости называют изменения в окружающей среде, в питании, а также неконтролируемое применение антибиотиков.

Многие люди знают, что есть болезнь носа, которая сопровождается образованием полипов. Некоторые знают об этом очень хорошо на основании личного опыта, поскольку им пришлось перенести не одну операцию по поводу полипоза. Врачи ставили им диагнозы «полипозный гайморит», «полипозный этмоидит» или «фронтит», «полипоз носа» и рекомендовали сделать операцию. Но через какое-то время больные были вынуждены вновь получать направление к хирургу все из-за тех же полипов.

Так что же это за болезнь такая — полипоз, или полипозный риносинусит?

Надо сказать, что полипы — это не опухоль. Это изменение слизистой оболочки, которое произошло в результате воспаления. В наши дни оториноларингологи называют полипозным риносинуситом хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов. Они начинают расти на носовых раковинах, в клетках решетчатого лабиринта, распространяясь на другие околоносовые раковины.

До настоящего времени наиболее распространенным методом лечения полипоза считается операция. Но данные последних лет говорят о том, что только хирургическим путем избавиться от этой болезни нельзя. Операцию необходимо дополнять медикаментозным лечением, которое подбирается индивидуально в зависимости от типа полипоза.

Полипоз развивается постепенно на фоне частых острых респираторных инфекций, повторяющихся гайморитов. Затрудненное носовое дыхание, нередко одностороннее, вызывает у человека необходимость применять сосудосуживающие капли. Это бывает и при искривлении перегородки носа.

В результате заложенность носа со временем увеличивается, и при осмотре врач уже может обнаружить полипы в носу. Они редко отмечаются у детей, но с возрастом обнаруживаются всё у большего числа людей. К сожалению, к этому времени у пациентов уже может иметься бронхиальная астма или другие болезни нижних дыхательных путей.

Затрудненное носовое дыхание (даже если это касается только одной половины носа) является основанием для обращения к оториноларингологу.

Современное лечение включает операцию и длительное применение лекарственных средств. Возможности внутри-носовой хирургии, использование эндоскопов позволяют удалить полипы и патологическое содержимое из пораженных околоносовых пазух, но необходимо понимать, что успех операции и уменьшение количества рецидивов данного заболевания зависит от сочетания предоперационной подготовки, послеоперационного лечения и постоянного наблюдения у врача-оториноларинголога. Как говорилось выше, только хирургическое вмешательство не принесет желаемого результата.

Подготовка больного к операцииосуществляется в амбулаторных условиях. Врач, направляющий больного на операцию, дает и направление на проведение необходимых анализов. Все пациенты с полипозным риносинуситом обязательно должны пройти компьютерную томографию околоносовых пазух. Больные с бронхиальной астмой консультируются у пульмонолога, исследуется функция внешнего дыхания (ФВД). Кроме того, больным с бронхиальной астмой и непереносимостью неспецифических противовоспалительных средств (НПВС: аспирин, анальгин и др.) назначают короткий курс системной кортикостероидной терапии — преднизолон по 30/40 мг в сутки в течение трех дней до и трех дней после операции. Это позволяет предотвратить обострение бронхиальной астмы в послеоперационном периоде, уменьшает размер полипов, снижает отек и кровоточивость тканей.

В качестве подготовки к операции могут использоваться местные кортикостероиды. Это современные гормональные препараты, которые не оказывают общего действия на организм. Их применение дает возможность несколько уменьшить размеры полипов, что облегчит их удаление.