Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

7. В области живота применяют следующие массажные приемы:

•круговое плоскостное поверхностное поглаживание;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

•круговое плоскостное глубокое поглаживание;

•накатывание;

•поперечное прерывистое разминание;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами по ходу толстого кишечника;

•глажение без отягощения (с отягощением) в том же направлении и по той же линии;

•круговое плоскостное поглаживание всего живота. Продолжительность процедуры массажа – 10–15 мин ежедневно. Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется через 1,5–2 мес.

Уровень артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет диагностируется как артериальная гипотензия.

Классификация:

•Физиологическая артериальная гипотензия: а) индивидуальный вариант нормы (так называемое нормальное низкое АД); б) артериальная гипотензия высокой тренированности («спортивная» артериальная гипотензия); в) адаптивная артериальная гипотензия (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, Заполярья).

•Патологическая артериальная гипотензия: а) коллапс – острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса; проявляется резким снижением АД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма; б) шок – острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания; в) ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия; г) гипотоническая болезнь (синоним – постоянная первичная артериальная гипотензия); д) артериальная гипотензия нейроциркуляторная – с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного; е) артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность); ж) постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.

Прессорная направленность реакции АД в результате непосредственного воздействия физических упражнений и массажа при данном заболевании обеспечивается образованием условно-рефлекторных связей между скелетной мускулатурой и сосудодвигательным центром. В результате восстановительного лечения эти связи и образование нового динамического стереотипа дают положительный терапевтический результат. Последний выражается в улучшении состояния кардиального и экстракардиального (в частности, укрепление скелетных мышц ног и туловища) факторов кровообращения, нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, устранении кардиалгий.

Схема 1.Прессорное влияние мышечной деятельности (Темкин И. Б.)

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов S5–S1, L5–L1 и T12–T6, массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных мышц, «сотрясение» таза, массаж мышц нижних конечностей, живота.

Положение пациента – лежа.

Учитывая быструю утомляемость пациентов и сниженную выносливость скелетных мышц, рекомендуется проводить легкий массаж. Первые процедуры должны быть непродолжительными.

1. Массаж паравертебральных зон – от нижележащих сегментов (S5) к вышележащим (Тh6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей:

•поглаживание плоскостное и обхватывающее;

•растирание (кругообразное подушечками пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти);

•штрихование и пиление;

•пересекание и растирание гребней подвздошных костей;

•продольное разминание поясничной области;

•поперечное разминание боковых поверхностей передней стенки живота;

•вибрационное поглаживание, похлопывание, сотрясение таза.

2. Массаж задней группы мышц нижних конечностей. Применяются следующие массажные приемы:

•плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

•растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев;