Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

Последовательность проведения массажа:

•Дальняя область спины, надплечье, задняя поверхность шеи.

•Ближняя рука в последовательности: внутренняя поверхность плеча, локтевой сустав, предплечье, ладонная поверхность кисти. (Сначала на конечность производят общее воздействие, далее – выполняют дифференцированный массаж.)

•Затем рука пациента укладывается перед его лицом и массируют наружную поверхность: плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть.

•Массажист переходит на другую сторону: массируется спина, шея, рука с другой стороны.

•Область таза поочередно с каждой стороны.

•Задняя поверхность бедра и коленного сустава, икроножные мышцы, ахиллово сухожилие, пятки, подошвы стоп – поочередно на каждой конечности.

•Пациент переворачивается на спину: массируется дальняя стороны груди и ближняя рука (если она не массировалась).

•Массажист переходит на другую сторону: массируется грудная клетка и рука с другой стороны.

•Бедро, коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног поочередно с каждой стороны.

•Заканчивают сеанс общего массажа – массажем живота.

•Процедуру общего массажа обычно назначают через день.

•После процедуры необходим отдых до 30 мин.

•Особенных преимуществ лечебного воздействия на организм процедура общего массажа не имеет. Целесообразнее назначение массажа отдельных частей тела строго дифференцированно в зависимости от этиопатогенеза заболевания, в сочетании с другими средствами восстановительного лечения (лечебной физкультурой, физиотерапией и т. д., применяемыми в комплексном восстановительном лечении).

Стабильная стенокардия напряжения – одно из основных проявлений ИБС. Наиболее типичное проявление стенокардии напряжения – загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра.

Классификация Канадского сердечно-сосудистого общества (1976):

•Класс I – «обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии». Боли не возникают при ходьбе или подъеме по лестнице. Приступы появляются при сильном, быстром или продолжительном напряжении во время работы.

•Класс II – «легкое ограничение обычной активности». Боли возникают при ходьбе или быстром подъеме по лестнице, при эмоциональном стрессе. Ходьба на расстояние более 100–200 м по ровной местности или подъем более 1‑го лестничного пролета нормальным шагом.

•Класс III – «значительное ограничение обычной физической активности». Ходьба по ровной местности или подъем на 1 лестничный пролет нормальным шагом провоцируют возникновение приступа стенокардии.

•Класс IV – «невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта». Возникновение приступов возможно в покое.

Показания: атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при отрицательных эмоциях (стенокардия напряжения).

При легких приступах массаж можно назначать на следующий день после приступа; при стенокардии покоя – на 4–5‑й день.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов С6-С4; Тh6–Тh2 и Тh12-L1, массаж области грудины, сердца, межлопаточной области и левого плеча, массаж нижних и верхних конечностей в сочетании с дыхательными упражнениями.

Положение пациента – лежа, сидя с опорой головы на руки, валик, подушку.

При проведении процедур массажа необходимо соблюдать определенную последовательность в увеличении дозировки.

1. Массаж передней поверхности грудной клетки. Применяют следующие приемы:

•круговое плоскостное поверхностное поглаживание;

•попеременное растирание; массажные приемы должны быть плавными;

•плоскостное глубокое поглаживание в направлении: снизу вверх и в сторону к плечевому суставу; необходимо прием проводить по ходу мышечных волокон большой грудной мышцы;