Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

При массаже наружной группы мышц – большой палец идет вверх от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости, а остальные пальцы проходят по границе между малой берцовой и икроножной мышцами.

•Поглаживание – плоскостное, обхватывающее непрерывистое, щипцеобразное большим и вторым пальцами.

•Растирание – полукружное, спиралевидное в направлении снизу вверх и сверху вниз.

•Разминание – продольное и поперечное, щипцеобразное, круговое подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони (в том числе и с отягощением).

•Вибрация – рубление.

На задней поверхности голени массажу подлежит в основном икроножная мышца, раздельно массируется ее наружное и внутреннее брюшко, а также задняя большеберцовая мышца (массируется одновременно с внутренним брюшком икроножной мышцы).

Положение пациента: лежа на животе, для полноценного расслабления мышцы под голеностопные суставы подкладывается валик.

При имеющихся противопоказаниях к проведению массажа в положении лежа на животе массаж задней поверхности голени проводят в положении пациента лежа на спине: нога согнута в коленном суставе, стопа при этом подводится под бедро массажиста, сидящего на краю кушетки, что также позволяет расслабить мышцы задней поверхности голени.

Направление движения рук массажиста снизу вверх, от ахиллова сухожилия к подколенной ямке.

При массаже наружного брюшка икроножной мышцы большой палец идет от заднего края лодыжки в борозде между малоберцовыми и икроножными мышцами, II–V пальцы – по средней линии икроножной мышцы; пальцы соединяются в подколенной ямке.

При массаже внутреннего брюшка икроножной мышцы большой палец идет вдоль внутренней стороны большеберцовой кости, II–V пальцы – с внутреннего края ахиллова сухожилия по средней линии, а затем по борозде между наружным и внутренним брюшками икроножной мышцы в направлении подколенной ямки. При этом массажные движения выполняются правой рукой, а левая – фиксирует стопу.

•Поглаживание – плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное.

•Растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, строгание, «выжимание».

•Разминание – продольное и поперечное, валяние, растяжение.

•Вибрация – поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение.

•Отдельно массируется ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру (см. выше).

Приемы массажа не должны быть интенсивными в области подколенной ямки, где расположены крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Все массажные приемы чередуются с непрерывистым обхватывающим поглаживанием.

При массаже голени необходимо также массировать стопу и пальцы, что обусловлено анатомическими особенностями мышц голени.

При массаже передней поверхности коленного сустава положение пациента лежа на спине с валиком под коленный сустав для расслабления четырехглавой мышцы бедра.

При массаже задней поверхности коленного сустава положение пациента: лежа на животе с валиком под голеностопными суставами.

Направление движений: снизу вверх и спереди назад к подколенной ямке.

•Поглаживание – поверхностное и глубокое плоскостное ладонной поверхностью кисти, круговое. Пальцы расположены ниже надколенника на 1,5–2 см, производят движение в направлении вверх, обходя надколенник, вдоль сухожилий мышцы до середины бедра.

•Растирание – прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное, в том числе и с отягощением.

•Круговое растирание подушечками всех пальцев обеих рук, при этом ближняя рука растирает внутреннюю, а дальняя – наружную сторону сустава.

•Боковые поверхности сустава растираются основанием ладони, буграми больших пальцев.

•Массаж завершается сдвиганием надколенника в различном направлении (вверх, вниз, в стороны). После этого проводятся пассивные и активно-пассивные движения в коленном суставе.

Массажу отдельных сегментов конечности обязательно предшествует подготовительный массаж всей конечности. При массаже коленного сустава обязательно массируется смежная область: верхняя треть голени и нижняя треть бедра. В области подколенной ямки интенсивность массажных движений снижается.