Ирина Малышева - Самое важное о варикозе

А для нас все это означает, что, в зависимости от характера травмы и/или инфекции, мы пусть и редко, но можем оказаться лицом к лицу с явлениями, очень похожими на варикоз . Да, наступивший спонтанно, очень быстро и только на одной конечности из двух. Все эти аргументы должны натолкнуть нас на мысль об ошибке. Но, естественно, наши аналитические способности в тот момент будут сильно зависеть и от объема знаний, и от способности сосредоточиться, и от степени занятости на работе.

3. Последствия травм и часто их лечения.В основном речь идет о вывихах, переломах, растяженияхи разрывахсухожилий либо связок ближайших к подозрительному очагу суставов. Как известно, неосложненный вывих к делу не относится: когда нам его вправят, отек сохранится в течение нескольких часов. Зато после от инцидента не останется даже следа. А вот если налицо травма более обширная или требующая длительного лечения, мы можем столкнуться с необходимостью длительной и полной неподвижности конечности . Типичный для таких случаев метод лечения – наложение шины либо гипса.

Как мы понимаем, несколько месяцев неподвижности сказываются на кровообращении в области наложения фиксатора наихудшим образом. Под фиксирующей повязкой могут образовываться и отеки, и поражения кожи, и тромбы. Тем более часто в этой области возникают явления, не только схожие с варикозом внешне, но и очень близкие к нему по сути . Оттого нам следует быть готовыми обнаружить у себя очаг варикозного расширения «во всей красе» там, откуда хирург только что снял гипс. Отличие варикоза как системного явления от его проявлений в данной конкретной области состоит в том, что локальные проявления следует лечить совсем иными способами. По возможности – путем исключительно местных манипуляций.

4. Гангрена.Что это такое, мы знаем: гангреной называется процесс гнилостного распада– некроза тканей тела. В области гангренозного очага с одинаковой скоростью разрушаются мышцы, соединительные ткани, кости, нейроны… Она может наступить по двум причинам. Первая состоит в том, что к определенному участку тканей тела полностью прекращается приток крови. Совершенно очевидно, что это происходит в результате тромбоза вен или артерий, если ситуация по каким-то причинам затянется дольше чем на 3 суток. А также сравнительно редкого сценария острого спазма сосудов в этом месте.

Как правило, в последнем случае речь идет об аномальной реакции центральной нервной системы на обморожениеили удар, боль, вызванную другими факторами, стресси пр. Еще реже доступ крови прекращается в результате разрастания тканейрядом с сосудом или самой стенки сосуда. В большинстве случаев, хотя далеко не всегда, разрастание оказывается злокачественным. Так или иначе, некроз, вызванный прекращением кровотока, называется эндартериитом облитерирующимили спонтанной гангреной.

Кроме явления с таким сложным названием существует и вторая причина – истинная гангрена. Она вызывается анаэробными бактериями. То есть является одним из вариантов инфекции, но инфекции необычной. Разница между аэробами (большинство возбудителей инфекции) и анаэробами даже не в том, что одним обязательно нужен кислород для дыхания и деления, а другим – нет. Она в том, что последние активнее и чаще поражают глубоко залегающие ткани тела. Аэробные бактерии склонны ограничиваться поверхностными тканями потому, что доступ в глубинные для них затруднен дефицитом воздуха. Кроме того, с ними проще бороться лейкоцитам, которые связывают бактерии именно для того, чтобы «перекрыть им кислород» – в расчете, что после этого они погибнут.

С анаэробами этот ход, естественно, не срабатывает, и размножаться они могут даже в тканях, почти не нуждающихся в кислороде (как, например, зрелая часть любой кости). Эта же самая способность анаэробов размножаться в любых условиях сильно затрудняет создание эффективных антибиотиков против них. Таким образом, гангрена сейчас, как и несколько веков назад, лечится, в сущности, только одним способом – хирургическим .

Гангренозными являются все поражения, которые образуют периодически или постоянно открытые свищи. Из их числа многие проктиты, стоматиты, мастопатии. Словом, все поражения, при которых проводится резекция (удаление) свища и тканей вокруг него, а также назначается длительный курс антибиотиков . Если гангренозное поражение затрагивает конечность, ее удаляют со значительным запасом выше очага поражения. Это нужно, чтобы гарантировать отсечение всех задетых возбудителем тканей и предотвратить рецидив.