Доктор Нонна - Жизнь без возраста

Углеводыпо калорийности составляют чуть больше половины диабетического (да и любого другого) рациона. Но – внимание! – только сложные (они же «медленные» или «хорошие»): крахмал, клетчатка, лактоза. Простые углеводы (они же «быстрые» или «плохие») – моно– и дисахариды, такие как глюкоза и мальтоза, должны быть исключены из рациона полностью. Они слишком быстро усваиваются, поэтому уровень сахара в крови после еды поднимается почти мгновенно. Клетчатка же и другие сложные углеводы и сами усваиваются довольно медленно, и вдобавок замедляют процесс усвоения других питательных веществ.

Жиры(приблизительно четверть рациона) должны быть преимущественно растительного происхождения. Конечно, полностью исключить потребление животных жиров просто невозможно, они присутствуют даже в «обезжиренных» молочных продуктах, не говоря уж о куриной грудке или рыбе. Но абсолюта никто и не требует, главное – регулировать количество (и качество) холестерина в соответствии с его содержанием в крови, чтобы оно не поднималось выше критического уровня. Нельзя забывать, что сахарный диабет связан с нарушением жирового, а не только углеводного обмена, и к тому же следом за диабетом нередко идет атеросклероз.

Белкисоставляют около одной пятой правильно выстроенного рациона, но общее их количество не должно превышать 1 г на килограмм массы тела в сутки. У тех, кто еще растет (до 20 лет), у беременных и кормящих женщин этот показатель может достигать 1,5 г получаемого с пищей белка на килограмм собственного веса. Белковые ограничения необходимы, чтобы избежать почечных осложнений (диабетическая нефропатия).

Сахарозаменители.По вопросу их применения существуют разные мнения. Некоторые полагают, что если человеку не хватает сладости в разрешенных фруктах или если он никак не может пить несладкий кофе (и отказаться от кофе не может), то допустимо употреблять искусственные сахарозаменители (инулин, аспартам и т. п.). По другим данным, сахарозаменители наносят непоправимый ущерб почкам и поджелудочной железе (и так уже истощенной диабетом). Причем обе точки зрения подкрепляются весьма убедительной статистикой. Вероятнее всего, что вопрос о сахарозаменителях должен решаться сугубо индивидуально, с учетом медицинских и личностных показателей конкретного больного его лечащим врачом.

Алкогольдля диабетиков считается не то чтобы совсем недопустимым, но весьма нежелательным. Он усугубляет инсулиновую резистентность, разрушительно действует на печень (которая из-за нарушений углеводного обмена и так не в лучшей форме). Кроме того, алкоголь плохо сочетается с сахаропонижающими таблетками, может неконтролируемо ослаблять или усиливать (провоцируя гипогликемию) их действие или – в сочетании – вызывать тошноту. Общее правило: в день допустимо не более 10 мл абсолютного алкоголя (соответствует 25 мл водки или коньяка, 125–150 мл столового вина, 300 мл пива). И непременно в сопровождении еды!

В общем и целом основу диабетического рациона составляют низкогликемические овощи, нежирное мясо и рыба, нежирные (не обезжиренные!) кисломолочные продукты и цельнозерновые крупы.

– Хлеб, если уж совсем без него не обойтись, следует употреблять ржаной или овсяный, причем из цельнозерновой муки с добавлением отрубей. Такой хлеб дольше усваивается в пищеварительном тракте, поэтому уровень сахара начнет повышаться не сразу (минут через двадцать-тридцать) и не так сильно, как при употреблении пшеничного (тем более из муки высшего сорта) хлеба, поднимающего сахар уже через 10–15 минут.

– Гарниры и другие блюда из картофеля (обратите внимание: картофель в диабетическом рационе относят к мучным, а не овощным продуктам), круп, бобовых или макаронных изделий (исключительно из твердых, высокобелковых сортов пшеницы!) разрешаются в ограниченном количестве, при соответственном уменьшении в этот день количества хлеба. Предпочтение отдается продуктам с более высоким содержанием клетчатки, они медленнее перевариваются, поэтому медленнее и не столь сильно поднимают сахар. Это цельнозерновые крупы: гречка, коричневый нешлифованный рис, перловка, овес, киноа, фасоль. Манка – под запретом, кукурузная крупа и макароны – очень изредка.

– Включая в рацион овощи (чем больше, тем лучше), следует обращать внимание на содержание в них клетчатки: чем больше клетчатки, тем ниже гликемический индекс. Таким образом свеклу, батат или морковь лучше ограничить, а вот капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры, топинамбур, шпинат и прочую зелень (кроме пряной) можно есть практически сколько угодно, особенно в сыром виде.