Доктор Нонна - Жизнь без возраста

Остеопороз в буквальном переводе означает «пористая кость». Это мало что объясняет в сути заболевания, ведь и здоровая кость на три четверти состоит из губчатого вещества – этим достигается ее высокая прочность при относительно небольшой массе.

Обновление костной ткани происходит на протяжении всей нашей жизни. Остеокласты, гигантские многоядерные (15–20 ядер) клетки, растворяют коллаген и минеральную составляющую кости, а их «коллеги» остеобласты создают новую костную ткань. В детстве и юности быстрее работают остеобласты – кости растут. В зрелом возрасте костная масса не меняется, остеобласты и остеокласты действуют с одной скоростью.

При остеопорозе остеобласты «не успевают» за остеокластами, что приводит к снижению плотности костного вещества. Поры губчатого вещества становятся крупнее, уменьшается количество разделяющих их «стенок» и «стяжек» (трабекул). Кроме того, трабекулы становятся тоньше так же, как и кортикальный (наружный) слой кости. Ухудшает прочность костного вещества и изменение ее минерального состава – постепенное «вымывание» кальция.

Развитие остеопороза в первую очередь обуславливается нарушением обмена кальция, фосфора и витамина D. Также играет свою роль недостаток бора, кремния, марганца, магния, фтора, витамина А, витамина С, витамина Е и витамина К.

Остеопороз на протяжении длительного времени развивается скрыто, бессимптомно. До тех пор, пока человек не начинает «ломаться на ровном месте». Характернейшая черта остеопороза – патологические переломы. Их еще называют нетравматическими, ибо кость ломается от самого слабого воздействия. То есть результат – перелом – неадекватен травмирующему фактору. Например, известны случаи перелома ребер при кашлевом рефлексе или переломы позвонков, вызванные неудачным поворотом во сне.

Развитие остеопороза сугубо индивидуально, у некоторых людей патологические переломы случаются с интервалом в несколько лет. Хотя статистически это, конечно, происходит чаще.

Статистика:

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопорозом страдает около 75 миллионов жителей Европы, США и Японии. Более трети травмированных женщин и каждый пятый мужчина имеют переломы, связанные с остеопорозом. В 2000 году количество остеопоротических переломов в Европе было немногим менее 4 миллионов, из них 890 тысяч составляли переломы шейки бедренной кости. А ведь перелом шейки бедра – это не просто перелом. Так, в Великобритании смертность первого года после этой травмы колеблется от одной пятой до одной трети травмированных пожилых людей, причем четыре пятых из них – женщины. Причина тому – длительный (полгода, а то и более) период вынужденной неподвижности. И, как следствие, – значительное ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, нередкая почечная недостаточность, «больничные» (вызванные застоем) пневмонии.

Вообще летальность после остеопоротических переломов в Европе превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы.

Но беда еще вот в чем. Нетравматические переломы ребер и позвонков, особенно единичные, при всей своей распространенности нередко не замечаются самими больными. И к врачам человек обращается (если вообще обращается) по поводу, например, радикулита (позвоночные переломы) или болей в сердце (хотя на самом деле болит не сердце, а сломанное ребро). Таким образом, диагностика нередко оказывается ошибочной, и адекватного лечения пациент не получает. А остеопороз меж тем продолжает развиваться.

При этом остеопороз может быть виден буквально «на глаз». Его выдают:

– значительное уменьшение роста (длина тела меньше размаха рук на три и более сантиметра), причем достаточно быстрое, может превышать 5 см за два-три года;

– сутулость, увеличение естественных прогибов позвоночника;

– сокращение длины позвоночного столба, приводящее к уменьшению расстояния между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости;

– характерные кожные складки по бокам живота;

– повышенный тонус спинных мышц;

– болезненность позвоночника при простукивании и ощупывании.

Но прежде чем признаки заболевания станут явными, необходимо направить свои усилия на его предупреждение. А для этого следует знать факторы, увеличивающие риск развития остеопороза. Их можно условно разделить на две большие группы: те, что заданы нам природой, то есть те, на которые мы никак не можем повлиять, и те, которые обусловлены нашим собственным поведением и состоянием организма.