Иван Кузнецов - Дикуль и Касьян. Уникальная методика лечения позвоночника

• Остеома. Возможно проявление в любом возрасте. На рентгенограммах опухоль может иметь различные размеры с широким основанием на кости. Чаще клинические проявления выражены незначительно.

• Остеоид-остеома. Встречается в молодом возрасте. Место расположения – шейные и поясничные позвонки. Растет медленно. В процесс вовлекаются задние структуры позвонка, вызывая сильную боль в спине. Боль больше проявляется в ночное время и купируется приемом индометацина или ацетилсалициловой кислоты. Диагноз устанавливается с помощью спон-дилографии и компьютерной томографии (КТ).

• Остеобластокластома . Встречается в молодом возрасте, чаще у женщин. Состоит из многоядерных гигантских клеток. Имеет тенденцию к инфильтративному (не имеющему четких границ) росту, может распространяться на соседние позвонки. Проявляется сильными болями в спине. На снимках опухоль представляет собой ячеисто-трабекулярный рисунок (похоже на мыльные пузыри). Для более точного диагноза используются дополнительные методы диагностики – спондилография, КТ и МРТ.

• Остеохондрома. Относится к опухолям поясничного отдела. Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения после грудного. Отличается медленным прогрессирующим ростом и достигает больших размеров.

• Миелома. Поражает людей старше 40 лет и является наиболее часто встречающейся опухолью. При поражении позвоночника в моче в 50% случаев выявляется белок Бенс-Джонса. На спондилограммах выявляются одиночные или множественные поражения позвонков, признаки остеопороза. При проведении МРТ выявляется характерная картина – выраженный мягкотканый компонент, часто вызывающий компрессию содержимого позвоночного канала.

• Остеосаркома. Характеризуется бурным ростом неопластической остеоидной ткани и ранним мета-стазированием. Проявляется сильнейшими болями в спине.

• Саркома Юинга. Чаще встречается у детей и в молодом возрасте. Опухоль не остеогенного генеза, может локализоваться в костях таза, трубчатых костях, позвоночнике. Характерна ночная боль, увеличение СОЭ, низкий уровень гемоглобина. Рост опухоли сопровождается выраженным остеолизом. При поражении позвоночника достаточно быстро развивается неврологический дефицит.

• Хондросаркома. Встречается в зрелом и пожилом возрасте. Располагается чаще в области крестцового отдела позвоночника, поражает несколько сегментов. На рентгенограммах выявляются деструкция с нечеткими контурами, прорыв кортикального слоя и часто различной степени известковые включения в массе опухоли, выходящей за пределы позвонка.

Позвоночник занимает первое место по частоте метастатического поражения. Чаще всего метастазы проявляются в поясничном и пояснично-крестцовом отделах и локализуются в телах позвонков, реже – в поперечных отростках, дужках, остистых и суставных отростках. Предстательная железа, молочная железа, почки, легкие, щитовидная железа – вот основные первичные очаги.

Существует два основных варианта роста метастазов: остеокластический (при раке щитовидной железы) и ос-теобластический (при раке предстательной и молочной желез).

Метастатическое поражение позвонков может привести к патологическому перелому и вызвать люмбалгию. В дифференциальной диагностике помогает клинический анализ крови. Более раннее выявление метастатического очага возможно при радионуклидном исследовании, которое позволяет выявить поражение позвоночника на 6 месяцев раньше появления рентгенологических признаков. Трудности в диагностике могут возникнуть, когда метастатический очаг рентгенологически не определяется.

«Онкологическая» боль постоянная и не зависит от положения больного. При доброкачественных опухолях позвоночника в большинстве случаев диагноз можно установить на основании клинико-рентгенологических данных. Современные методы диагностики – КТ, МРТ, наряду со спондилографией, позволяют провести точную дифференциальную диагностику. При злокачественных новообразованиях основным методом диагностики является цитологический.

Вызывают компрессию спинномозговых нервов и являются причиной корешковой боли. По частоте они составляют 16-17% всех опухолей спинного мозга.