Иван Кузнецов - Дикуль и Касьян. Уникальная методика лечения позвоночника

Выполняется в положении больного лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Данная проекция позволяет получить информацию о следующих патологических процессах:

• диспластические изменения (незаращение дужек, крестцового канала, сакрализация или люмбализа-ция переходных позвонков, недоразвитие суставных отростков и т. д.);

• дегенеративно-дистрофические изменения (деформирующий артроз дугоотростчатых суставов, склероз за-мыкательных пластин, боковые смещения тел позвонков, боковая деформация позвоночного столба); адаптационные изменения (боковые остеофиты, неоартроз остистых отростков, апикально-аркуальных сочленений).

Выполняется в положении на боку. Рентгеновский луч в этом методе направляют на смещенный позвонок перпендикулярно оси позвоночника.

Данная проекция позволяет получить информацию о выраженности поясничного лордоза, степени переднезаднего смещения тела позвонка, уменьшения высоты промежутка между телами позвонков, наличии щели в межсуставной части дуги.

Важно выявить также адаптационные изменения (образование «консолевидного» позвонка, формирование фиброзного или костного блока между телами позвонков).

Выполняется в положении на боку, противоположном исследуемой стороне задних структур позвоночника. Туловище располагают относительно рентгеновского стола под углом 15-30° для пояснично-крестцового и 45° для остальных поясничных сегментов. Данное исследование позволяет достоверно установить наличие спондилолиза, выраженность спондилоартроза, неоартроза.

Внедрение в клиническую практику функциональной рентгенографии значительно увеличило возможности метода и позволило расширить представление о нестабильности. На обычных снимках у ряда пациентов смещение не выявляется даже при наличии достаточно выраженных клинических симптомов. Но оно отчетливо видно в положении максимального разгибания, что свидетельствует о нестабильности позвоночного сегмента. В основе этого состояния лежат дегенеративные изменения межпозвоночного диска. Это исследование также позволяет выявить адинамию позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) – состояние, противоположное нестабильности.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является на данный момент наиболее информативным методом диагностики. Он позволяет без хирургического вмешательства получать несравнимо больше необходимых для диагностики данных, чем с помощью такового.

Главными преимуществами МРТ являются безвредность для организма, возможность выполнять исследования в любых областях и получать изображение больших участков позвоночника и малое количество противопоказаний (искусственный водитель ритма, клаустрофобия, наличие ферромагнитных имплантатов). МРТ является наилучшим методом исследования спинного мозга, межпозвоночных дисков, позвоночного канала и паравертебральных тканей.

В данной главе приведены характеристики некоторых заболеваний, которые встречаются гораздо реже дегенеративных поражений позвоночника. Но именно эти заболевания и являются основной причиной диагностических ошибок и, как следствие, неправильно выбранного лечения.

Частота опухолевых поражений позвоночника составляет 5-9%. Первичные и метастатические поражения встречаются примерно с одинаковой частотой. При этом злокачественные поражения выявляются чаще.

Редко проявляется в хронической стадии. При поражении позвоночника отмечается самопроизвольные переломы кости.

При агрессивном доброкачественном течении заболевания происходит распространение на мягкие ткани, расположенные около позвоночника. Удаление опухоли проходит, как правило, успешно.

Вот некоторые виды доброкачественных новообразований:

• Гемангиома. Составляет 10-12% всех опухолей позвоночника. Наиболее часто встречается у молодых, хотя проявление возможно в любом возрасте. В основном располагается в теле позвоночника. В большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно. На рентгенологической картине имеет характерную форму – ячеистую структуру, напоминающую пчелиные соты. Если опухоль будет прогрессировать, то возможно появление компрессионного неврологического синдрома. Если процесс запустить, возникает патологический перелом, вызывающий сильную боль в спине. Правильный диагноз устанавливается при помощи компьютерной томографии (КТ) и МРТ.