Камилия Хасанова - Реконструкция дефектов лица и тела, камуфляж зон приобретенной этиологии с помощью метода медицинского парапигментирования

Окрашивание происходит за счет «перекрытия» пигментом собственно цвета кожи по принципу татуировки. Для получения окрашивания пигмент должен быть введен в пределах дермы и частично субдермального слоя.

Кольцовой Л.А было составлено 11 цветовых смесей из натуральных природных пигментов, что позволило заранее индивидуально подобрать соответствующий цвет пигментов для устранения косметических изъянов кожи лица.

Клинически татуаж Кольцова Л. А. применяла при плоских гемангиомах, расположенных дермально и субдермально, а также для камуфляжа рубцов, кожи филатовских стеблей. Первоначальные опыты, проведенные на морских свинках и кроликах, убедили в невозможности введения пигментов в толщу кожи при помощи шприца через иглу, так как под давлением пигмент проникает в подкожную клетчатку. Пигменты по принципу татуировки вводились иглами из нержавеющей стали среднего калибра до 0,7—1 мм, прикреплёнными к специально сконструированному аппарату. Толстые иглы больше повреждают кожу, а тонкие вносят в кожу недостаточное количество красящего вещества.

В дальнейшем в связи с появлением лазера метод татуажа для маскировки ангиом лица перестал использоваться.

В отечественной литературе больше не было работ, посвященных применению красителей для целей устранения косметических изъянов на лице.

Впервые об использовании интрадермального татуажа в восстановительной хирургии при реконструкции молочной желез сообщил в зарубежной литературе в 1975 году T.D.Rees на основании одного наблюдения. В результате удаления гемангиомы правой молочной железы в юном возрасте у пациентки развилась только одна левая молочная железа.

Поскольку пациентке нужно было не только увеличить правую молочную железу, но и уменьшить левую, T.D. Rees решил сделать татуаж в виде ареолы на коже по средней линии в нижней части левой груди, которая могла быть перенесена, как полнослойный трансплантат во время уменьшения левой молочной железы.

Интрадермальный татуаж был произведен до операции пигментами, подходящими по цвету насколько возможно ближе к цвету сохранившейся здоровой ареолы и соска. Смесь вводимых пигментов была несколько темнее, с учетом того, что в последующем после беременности здоровый сосок изменится по цвету. Татуированная кожа в виде ареолы была перенесена после установки силиконового имплантата в ложе правой молочной железы.

Реконструкция возвышения молочной железы без имитирования ареолы и соска является недостаточной для оптимальных косметических результатов.

Bunchman Н. Н. и другие сообщил о татуаже комплекса «сосок – ареола» в реконструкции молочной железы после ожога.

Becker Н. (1985) произвел за 16 месяцев интрадермальный татуаж 18-ти сосков. Приблизительно 25% пациенток потребовался повторный татуаж, чтобы подобрать наиболее подходящий цвет. В своей работе использовал неэлектрический маркер с многоигольчатой головкой, использовал широкий спектр цветов пигментов. Рекомендовал делать гиперпигментацию, чтобы в дальнейшем уменьшить выцветание краски.

Scott L. Spear утверждает, что несмотря на то, что результаты татуажа при реконструкции комплекса «сосок – ареола» достаточно высоки, отказываться от хирургических методов преждевременно, кроме ситуаций, при которых выпячивание соска нежелательно.

Реконструкция молочной железы проводится вначале, используя тот метод, который считается лучшим у хирурга, чтобы точно сдублировать форму здоровой молочной железы.

В большинстве случаев реконструкция соска и ареолы проводится через 3—12 месяцев после первичной операции. Проекция соска, по мнению Scott L. Spear лучше достигается «скользящим « лоскутом. Интрадермальный татуаж следует делать не ранее, чем через 6—12 недель спустя. За это время новый сосок имеет шанс «созреть», установиться и депигментироваться.

Используя имеющуюся таблицу цветов телесных пигментов, подбирается лучший цвет для соска и ареолы. Из-за неизбежного обесцвечивания, цвет, который подбирается, должен быть слегка темнее, чем тот который должен быть при окончательном результате. Обычно местная анестезия не требуется, но её применение может помочь пациентке чувствовать себя комфортно, а также избежать кровотечения из дермы. Для этого используется 1% раствор ксилокаина с адреналином 1:100 000. После татуажа ареолы, соответствующий цвет соска выбирается краснее или темнее, чем окружающая ареола.

Хотя ареола, получена из кожного трансплантата, её часто трудно подвергнуть татуажу. Работать с соском бывает ещё трудней из-за его мобильности. Поэтому сосок нужно фиксировать либо между пальцами, большим и указательным, либо держать зажимом. Через 1—3 месяца при необходимости татуаж повторить.