Хроническая форма заболевания характеризуется практически постоянными болями в животе, возникающими при нарушении диеты, снижением функциональных возможностей поджелудочной железы, чередованием периодов обострения и ремиссии.
В профилактике хронического панкреатита первостепенное значение имеет полное исключение алкоголя в любых количествах и видах, а также соблюдение диетических рекомендаций. Рациональное питание помогает свести к минимуму периоды обострения заболевания.
Лечебное голодание
Острый панкреатит характеризуется выраженным воспалением поджелудочной железы, и задача врача – уменьшить тяжесть воспалительного процесса. Сделать это можно, предоставив поджелудочной железе – пораженному органу – максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет чрезвычайно большую роль в пищеварении – во время каждого приема пищи она должна активизироваться и выделить пищеварительный сок, – то самый эффективный способ предоставить железе функциональный покой – отказаться от приема пищи, поголодать.
Ограничение приема пищи, вплоть до временного голодания, используется при лечении многих заболеваний, но считается наиболее обоснованной теоретически и подтвержденной на практике именно при остром панкреатите.
Продолжительность голодания обычно составляет 1–3 дня; этот прием при остром панкреатите (и при обострении хронического панкреатита) предоставляет функциональный покой поджелудочной железе. Болевые ощущения минимизируются, восстанавливается кровообращение в тканях железы. В этот период больной должен выпивать за сутки 1–1,5 л жидкости. Можно принимать кипяченую воду, минеральную воду без газа, а также отвар шиповника (1–2 стакана в сутки) или свежий некрепкий чай комнатной температуры. Жидкость в течение дня следует принимать малыми порциями, по 50–100 мл, не более 200 мл на прием.
В процессе голодания больной острым панкреатитом должен соблюдать полный покой. На область проекции поджелудочной железы нужно класть пузырь со льдом (обычно через полотенце на наиболее болезненную область – подложечную). Локальное применение холода способствует снижению воспалительных процессов в тканях железы. Пузырь со льдом используют, как правило, в первые сутки голодания. При этом следует периодически снимать пузырь с живота, ориентируясь на ощущения.
Начало приема пищи после голодания строго индивидуально и зависит от тяжести приступа, общего состояния больного, уменьшения боли, появления аппетита, данных анализов.
Целебное питание
Роль лечебного питания при хроническом панкреатите переоценить невозможно. Это эффективная профилактическая мера против прогрессирования хронического воспаления. Хронический панкреатит – заболевание, длящееся в течение всей жизни, поэтому соблюдать рациональное питание также нужно пожизненно.
По окончании голодания прием пищи начинают с малых порций, щадя поджелудочную железу. Непосредственно после окончания разгрузочного периода (полного голодания) назначают щадящую диету. Вначале диета наиболее строгая, по длительности обычно не превышает 2 недель. В сутки больной должен получать 80 г белков, 200 г углеводов, 40–60 г жиров. Суточное количество потребляемой жидкости – 1,5–2 л.
Сразу по выходе из голодания предпочтение отдается углеводистой пище, так как углеводы меньше, чем белки и жиры, стимулируют секреторную активность поджелудочной железы. В первые дни больной получает сухари из белого хлеба, рисовый отвар без масла, подслащенный чай, затем постепенно в рацион вводится белковая пища. Что касается жиров, то единственный разрешенный продукт – натуральное несоленое сливочное (коровье) масло. Категорически запрещаются перегретые, прошедшие термическую обработку жиры. Также нельзя переедать: за 1 раз не рекомендуется съедать более 300 г пищи. Следует строго соблюдать дробный режим питания – 5–6 раз в сутки. Кроме того, пищу следует тщательно и медленно пережевывать.
В этот период рекомендуется следующий рацион.
Первые блюда: слизистые супы из круп (овсяной, рисовой, манной, перловой и др.), за исключением пшенной, на воде или на некрепком овощном отваре, крем-суп из вываренного мяса.
Вторые блюда: котлеты паровые, кнели, суфле из мяса без жира и сухожилий (говядина, курица, кролик, индейка) или из рыбы (треска, судак, сазан, окунь); яйца всмятку (1–2 в день), паровой омлет; овощное пюре из картофеля, моркови, кабачков, цветной капусты, пудинг паровой овощной. Блюда из круп и макаронных изделий нужно готовить только на воде: протертые несладкие вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, из овсяной крупы. Молоко разрешено только в составе парового пудинга из свежеприготовленного некислого творога. Из мучного разрешаются сухари из белого хлеба.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу