Бренда Дэвис - Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

В 2017 г. был опубликован американский обзор растительных диет в качестве средства профилактики и лечения диабета. В этом отчёте растительные диеты определяются как рационы питания, в которых делается упор на бобовые, цельные злаки, овощи, фрукты, орехи и семена и не поощряется потребление большинства или всех продуктов животного происхождения [54]. Авторы приводят данные обсервационных и экспериментальных исследований, показывающие преимущества растительных диет для лечения и сокращения основных макрососудистых и микрососудистых осложнений, связанных с диабетом. Они предлагают основное внимание в диете уделять общим привычкам питания, при этом включать в неё неочищенные углеводы вместо очищенных, мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры вместо насыщенных и трансжиров, а также растительный белок вместо животного. Они также решили, что лучший способ показать преимущества растительной диеты – подчеркнуть её полезные свойства: она способствует здоровому весу тела, увеличению потребления клетчатки и фитонутриентов, улучшает взаимодействие пищевой микробиоты и снижает потребление насыщенных жиров, конечных продуктов усиленного гликозилирования (см. с. 127), нитрозаминов (возможного канцерогена) и гемового железа (формы железа, которую связывают с ССЗ).

В 2018 г. были опубликованы три обзора, в которых рассматривалась роль растительных диет в профилактике и лечении диабета [55, 56, 57]. В первом обзоре, проведённом в Соединённых Штатах, делается вывод, что медицинские организации вполне уверенно могут рекомендовать вегетарианскую диету пациентам, страдающим преддиабетом или диабетом [55]. Однако они чётко разграничивают здоровое и нездоровое растительное питание. Рекомендуется соблюдать диеты, богатые цельными злаками, фруктами, овощами, орехами, бобовыми и ненасыщенными жирами, при этом исследователи предостерегают против соблюдения диет, где содержится больше рафинированных злаков, добавленных сахаров и насыщенных жиров. Авторы также указывают на существование свидетельств в пользу того, что здоровая веганская диета обладает наибольшей терапевтической ценностью, особенно в плане снижения уровня глюкозы в крови натощак и снижения риска осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Во втором обзоре авторы из Индонезии делают вывод, что у HbA1c пациентов-диабетиков снижается сильнее при соблюдении растительных диет, чем при соблюдении традиционной диеты [56]. Третий обзор представлял собой метаанализ 11 исследований и 433 участников, страдающих диабетом [57]. В восьми из этих исследований сообщалось о веганских диетах и в трёх – о вегетарианских диетах. В шести исследованиях пациенты снизили дозу или прекратили приём лекарств от диабета или его симптомов. Сообщалось, что у участников улучшился уровень глюкозы и уровень холестерина в крови. Они также ощутили улучшение своего физического и психического здоровья. Уменьшилась нервная боль, снизился уровень депрессии и улучшилось общее качество жизни.

В 2006 г. мне выпала честь выступать в качестве ведущего диетолога в проекте по исследованию образа жизни при диабете в Республике Маршалловы Острова (РМО), которая находится примерно в 2 300 милях к юго-западу от Гавайев. Проект финансировался Соединёнными Штатами и был совместным предприятием Министерства здравоохранения РМО и компании Canvasback Missions. В нескольких странах южной части Тихого океана диабет встречается у 25–33 % взрослых. В РМО самая высокая заболеваемость диабетом в мире: 32,9 % всех взрослых страдают от этого заболевания [58]. Столетие назад, когда люди питались дарами земли и моря, были стройными и физически активными, о диабете практически не слышали. Питание жителей Маршалловых Островов состояло из съедобных растений – таких как кокос, плод хлебного дерева, фрукты, таро, пандан, бананы и листовая зелень, – а также рыбы и других морепродуктов. В 1950-х гг. было известно только о трёх случаях этого заболевания в РМО. К 1990-м гг. заболеваемость достигла 30 %, и в настоящее время более половины всех случаев госпитализации в столице, Маджуро, происходят из-за диабета и его осложнений.

В наши дни большинство жителей Маршалловых Островов ведут сидячий образ жизни и питаются преимущественно импортными, обработанными пищевыми продуктами. Типичный завтрак взрослых состоит из сладких пончиков или сладких блинов с кофе, а дети часто начинают день с фруктового льда, чипсов, газированной воды, сладких хлопьев или сухой лапши рамен, которую сверху посыпают порошком Kool-Aid для усиления вкуса. На обед и ужин подают липкий белый рис с мясом или рыбой. Любимые виды мяса – мясные консервы, солонина в банке, жареная курица и мясные субпродукты. Обеды часто запивают подслащёнными напитками. Непросто будет придумать диету, которая эффективнее способствует возникновению диабета, чем диета жителей Маршалловых Островов.