Алевтина Корзунова - Реабилитация после черепно-мозговой травмы

На 2—5-ые сутки уже можно проводить с больным дыхательную гимнастику, но общее число повторов упражнений должно быть небольшим – от 2 до 5. Также можно проводить пассивную гимнастику на разные группы мышц. Главное, чтобы голова больного не совершала никаких движений, так как это может ухудшить симптомы заболевания, усилить тошноту и рвоту. Лучше, если упражнения будут выполняться в положении больного лежа на спине. Занятия проводят 1 раз в день. Длительность тренировки сначала небольшая (3–4 мин), затем по мере улучшения состояния больного ее можно увеличить до 20 мин. Количество повторов каждого упражнения должно быть не большим, по 4–5 раз, так как чрезмерная физическая нагрузка может вызвать нежелательные последствия и вместо пользы принесет вред. Между подходами необходимо делать перерыв по 5 мин, во время которого больной должен отдыхать. Очень полезны упражнения для мышц кисти, рук, ног, плечевого пояса, которые помогают не только укрепить и улучшить координацию этих групп мышц, но и помочь мозгу адаптироваться после травмы и восстановить поток нервных импульсов к этим участкам тела. Это относится в первую очередь к пациентам с тяжелой черепно-мозговой травмой, с парезами и параличами. Если больной не может сам выполнять упражнения по причине отсутствия сознания, то нужно проводить с ним занятия пассивно, прилагая необходимые усилия со стороны. Польза от этих упражнений будет немного меньше, чем если бы больной выполнял их самостоятельно, но зато мышцы не утратят своего тонуса, и кровоснабжение в них не будет нарушено.

Следующий период черепно-мозговой травмы называется промежуточным. Он наступает на 5—30-е сутки после повреждения. В это время большинство больных уже приходят в себя и могут самостоятельно выполнять физические упражнения. С ними активно занимаются дыхательной гимнастикой, чтобы предупредить развитие застойной пневмонии и улучшить кровообращение в организме, включают упражнения для различных частей тела, а также осуществляют лечение положением. Этот метод лечения применяется у больных с парезами и параличами. У таких пострадавших поврежденная конечность без нужного ухода принимает то положение, в котором она находилась без движения длительное время, так как в суставах развиваются контрактуры, и больной уже никогда не сможет полноценно осуществлять движения в пораженной конечности после выздоровления. Этого можно избежать, если с первых дней после травмы начать укладывать парализованную конечность в функционально-выгодное положение, проводить с ней массаж и лечебную физкультуру. В этот период больному можно выполнять упражнения для шейного отдела позвоночника. Если врач разрешил садиться, то комплекс физических упражнений расширяется – присоединяются упражнения в положении сидя. Во втором периоде заболевания количество занятий в день увеличивается до 4, а их продолжительность – до 40 мин.

Часто больные с тяжелой черепно-мозговой травмой вынуждены заново учиться ходить. Поэтому в комплекс лечебной физкультуры входят и упражнения, помогающие пациенту быстрее освоить этот нелегкий труд, укрепить нужные мышцы, улучшить координацию движения. Сначала обучение ходьбе проводят, использую специальные ходунки или помощь рядом идущего человека. Больной заново учится сохранять равновесие, переносить вес с одной ноги на другую, учится делать первые шаги. В начале занятий расстояние, которое проходит больной, должно быть не очень большим. Оно устанавливается индивидуально в зависимости от физических возможностей, общего состояния, тяжести травмы человека. С течением времени пройденное расстояние нужно увеличивать и постепенно стремиться к тому, чтобы отказаться от посторонней помощи и пробовать ходить самостоятельно. Пусть сначала это будет только несколько неверных шагов, но потом нелегкий труд обернется настоящим успехом. Заново научиться ходить можно, но для этого необходимы упорные тренировки.

Если пациент страдает так называемым спастическим параличом, при котором все мышцы находятся в повышенном тонусе, как бы сведены, то с ним нужно проводить специальные занятия, которые помогут ему активно расслаблять напряженные мышцы. Полностью устранить влияние головного мозга на мышцы не получиться, но больной сможет выполнять элементарные навыки самообслуживания, которые до этого были для него непосильной задачей. Кроме того, не стоит забывать, что во время повреждения мозга, которое, как правило, имеет место при черепно-мозговой травме, в исходе заболевания у больного может развиться травматическая энцефалопатия, т. е. резко ухудшится память, будут затруднены логические выводы, общение с окружающими. Говоря простым языком, пациент сильно поглупеет. Для предупреждения этого неприятнейшего осложнения уже в промежуточном периоде черепно-мозговой травмы нужно проводить с ним занятия по