• Кожа бледно-желтоватого цвета («кофе с молоком») за счет анемии, определяются петехии, выражен симптом Лукина – петехии на конъюнктиве нижнего века, пятна Джейнуэя – красно-фиолетовые до 5 мм в диаметре на ладонях, ступнях, туловище и др.
• Жалобы со стороны сердца: одышка вначале при нагрузке, но в последующем и в покое; боли в области сердца (обычно постоянного характера и умеренно выраженные, при развитии инфаркта миокарда – интенсивные); сердцебиения; ощущение перебоев в области сердца. При развитии выраженной левожелудочковой недостаточности одышка резко усиливается, могут появиться приступы удушья (сердечной астмы). Это связано с поражением клапанов, развитием миокардита, перикардита.
• Жалобы, связанные с поражением почек (диффузный гломерулонефрит, инфаркт почки), сосудов головного мозга (головные боли, инсульт, энцефалиты, менингиты), печени (гепатит, абсцесс печени), легких (септическая пневмония), боли в суставах и/или в костях. Инфекционный эндокардит – это системное заболевание.
• При осложненном течении следует опасаться тромбоэмболических и тромбогеморрагических осложнений, абсцессов миокарда, печени, почек, легких, селезенки, отрыва хорд клапанов сердца и прогрессирования недостаточности кровообращения по малому и большому кругу кровообращения, фибрилляции предсердий.
Окончательный диагноз устанавливается на основании лабораторного, в том числе бактериологического, инструментального (КТ, МРТ, ЭхоКГ) обследования и клинического наблюдения за больным.
Выявлено, что у больных с инфекционным эндокардитом имеются стойкие нарушения показателей иммунологической реактивности, которые носят смешанный характер и затрагивают клеточное и гуморальное звено иммунитета. Инфекционный эндокардит сопровождается вторичным иммунодефицитом, при котором микробный фактор является пусковым механизмом в сложных иммунологических и аутоиммунологических повреждениях эндокарда (Кнышов Г.В., 1999).
В анализах крови отмечается следующее:
• Анемия, лейкоцитоз или лейкопения.
• Гипергамма– и гиперальфа-2-глобулинемия, рост уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
• Возможны неспецифические изменения со стороны клеточного иммунитета: снижение количества и функциональной активности Т-лимфоцитов-супрессоров, натуральных киллеров; количество В-лимфоцитов может оказаться пониженным, нормальным или даже повышенным.
• Более выражены и закономерны изменения со стороны гуморального иммунитета (у всех больных ИЭ повышен уровень иммуноглобулинов всех классов или IgM и IgG, снижены фракции комплемента С3 и С4, а также определяются высокие уровни циркулирующих иммунных комплексов).
• При наличии симптомов васкулита у 14–60 % больных ИЭ могут появляться в крови антитела к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилхолину, лизофосфатидилхолину), происхождение которых связано с активацией эндотелиальных клеток, нарушением фибринолиза (Царев В.П., 2011).
• У 50 % больных в крови определяется ревматоидный фактор.
Лечение.Основным принципом является применение антибиотиков в высоких дозах с расчетом на их бактерицидный эффект. Продолжительность лечения – не менее 1,5 месяца. Эффективность лечения в значительной степени зависит от идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Фитотерапия.Фитотерапия в качестве дополнения к основному лечению способствует уменьшению воспаления, поддержанию сердечной деятельности (это профилактика и лечение хронической сердечной недостаточности), иммунной системы, неспецифической сопротивляемости организма, поддержанию функции почек, уменьшению бактериемии, грибковой инфекции, интоксикации, предупреждению развития антибиотикорезистентности и предупреждению и уменьшению проявлений осложнений инфекционного эндокардита (табл. 31), снижению токсичности антибиотиков, коррекции системы свертывания крови. Следует по возможности обязательно устранить очаги хронической инфекции.
Таблица 31. Лекарственные растения при инфекционном эндокардите
При инфекционном эндокардите назначается сбор трав, обладающих противовоспалительными, противомикробными, иммуномодулирующими, кардиотоническими, общеукрепляющими, нейропротекторными свойствами, улучшающих аппетит и сон, метаболические процессы в ЖКТ, печени, почках и других органах.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу