Эйлин Нечас - 1000 секретов женского здоровья

К сожалению, этого нельзя сказать о той роли, которую, независимо от дозы, эстроген может играть в развитии других видов рака.

Исследования показали, что если принимать только один эстроген в течение более двух лет, то значительно повышается вероятность заболевания раком эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Но врачи обнаружили, что назначение меньших доз эстрогена в комбинации с прогестином снимает эту опасность. По результатам наблюдений, рак эндометрия у женщин, принимавших комбинированные гормоны, встречался реже, чем у тех, кто не пользовался гормонами.

Здесь есть какое-то противоречие. Исследователи все еще не вполне уяснили, какое влияние может оказывать прогестин на опасность заболевания раком молочной железы и препятствует ли он благотворному воздействию эстрогена на костную ткань и его роль в улучшении сердечной деятельности. "Мы знаем, что прогестин, принимаемый вместе с эстрогеном, может оказывать вредное воздействие на холестерин крови, понижая количество «хорошего» холестерина (с липопротеинами высокой плотности) и повышая «плохой» холестерин, – говорит Донна Шуп, доктор медицины, адъюнкт-профессор с кафедры акушерства и гинекологии из Южнокалифорнийского университета в Лос-Анджелесе. – Эстроген сам по себе оказывает благоприятное воздействие на холестерин".

Ответы на эти вопросы может дать длительная клиническая проверка, которая в настоящее время уже проводится по программе, получившей название "Воздействие эстрогена и прогестина в постменопаузе". Исследователи, поддерживаемые Национальным институтом сердца, легких и крови, оценивают влияние гормонозаместительной терапии по четырем основным показателям состояния сердца – холестерину с липопротеинами высокой плотности, инсулину, кровяному давлению и фибриногену (фактор свертывания крови), а также по состоянию костной массы и изменениям в молочных железах и матке. Они надеются выяснить, какая схема лечения обеспечит наибольший эффект и наименьший риск.

А пока обнадеживающие результаты дало исследование, авторы которого оценили действие сочетания эстрогена и прогестина в малых дозах на состояние женщин в менопаузе при непрерывном приеме гормональных средств.

Исследователи из Центра медико-санитарных наук Аризонского университета в Тусоне обнаружили, что сочетание 0,625 мг эстрогена и 2,5 или 5 мг прогестина в день значительно улучшали состояние женщин с выраженными симптомами климакса и обеспечивали защиту эндометрия матки, одновременно сохраняя благотворное действие на уровень холестерина в крови, который эстроген, принимаемый без прогестина, как известно, снижает. Более того, отмечают исследователи, заметно уменьшилось число случаев кровянистых выделений, сходных с менструациями, которые довольно часто наблюдались при более высоких дозах прогестина.

Д-р Шуп также экспериментирует с новым способом введения прогестина, который, по-видимому, позволит избавиться от неприятных и небезопасных побочных эффектов. Она наблюдала группу женщин, которые получали прогестин из специальных устройств, введенных в матку (IUD). "При использовании IUD прогестин попадает только в матку – единственное место, где он нужен, и побочных эффектов, которые обычны для перорального введения прогестина, не наблюдается", – говорит она. Д-р Шуп надеется, что в дальнейшем будет создано устройство, которое можно назвать прогестиновым маточным имплантантом, которое сможет эффективно поставлять прогестин в течение пяти-десяти лет и будет изготовлено из материала, обладающего свойством рассасываться.

Решение использовать эстрогенозаместительную терапию или гормонозамещающую терапию нелегко дается большинству женщин. Клэрис Харрел не единственная женщина, которая имела причины так горячо рекомендовать эту терапию. В действительности даже скептически настроенная Розин Дуайер после семилетнего перерыва снова начала принимать эстроген после того, как ее новый врач нашел, что в ее костях произошли сильные изменения.

"Он напугал меня, – говорит она. – Теперь я ношу пластырь с эстрогеном и верю, что он поможет. Должна признаться, что есть и побочный эффект – у меня усилилось сексуальное чувство".

Никто не отрицает благотворного воздействия эстрогенозаместительной терапии на сердечную деятельность. Труди Л. Буш, доктор философии, эпидемиолог с факультета гигиены и общественного здравоохранения университета Джона Хопкинса, отмечает, что болезни сердца, а не рак являются основной причиной смерти женщин в постменопаузе. Каждый год от сердечных заболеваний умирают 12 из 2000 женщин в возрасте старше 50 лет. На рак молочной железы приходится 2 смерти.