Ксения Иваненко - Психические расстройства и головы, которые в них обитают

ЭСТ Оле явно шло на пользу, после каждого сеанса за её мыслью становилось всё легче уследить, а свои просьбы она выражала всё более логично.

Оля никогда не вдавалась в подробности своей болезни, я знаю лишь то, что она начала своё лечение в этой больнице ещё в подростковом возрасте. Раз в год, в период обострения, Оля ложится в психушку.

Оля никогда не помнит твоего имени, но с первого раза запоминает, какие сигареты ты куришь, и раз 6 в день подходит к тебе с определённым вопросом:

– Дай, пожалуйста, свою ментоловую сигаретку, очень хочется попробовать.

Твои доводы о том, что за последние два дня она у тебя уже так пачку попробовала, уходят мимо Оли куда-то в небытие. И раз за разом ты проигрываешь этот бой и даёшь сигарету, несмотря на то, что у неё есть свои.

Оля очень любознательная и постоянно что-то спрашивает. Спектр её интересов безграничен и абсурден:

– Я сегодня храпела, слышь?

– Мне кажется, у меня не менструация, а кровотечение, слышь?

– Я бы сегодня картошку фри съела, слышь?

– Я сегодня меньше курю, слышь?

– У нас тут зеркало всегда было, слышь?

– У меня палец на ноге не растёт там, где должен расти, слышь?

И ты не можешь оставить вопрос без ответа, если он заканчивается на это «слышь», иначе будешь обречён на его повторение из раза в раз, до тех пор, пока Оля не получит хотя бы какой-нибудь ответ.

Оля полна ритуалов. Особенно странно она чистит зубы. В йоге есть поза дерева, когда стоишь на одной ноге, поставив ступню второй себе на бедро. Именно в такой позе она выдавливает на щётку пасту, а затем, не выключив воду, идёт к своей кровати, садится и только тогда начинает чистку. Закончив, она возвращается к раковине, вновь встаёт в позу дерева и продолжает умывание. И так два раза в день. Ритуал не изменяется.

Самое жуткое в истории Оли я узнала как-то раз в комнате посещений. Рядом с Олей сидела её сестра-близнец. Она была точно такая же, с точно таким же диагнозом и симптомами.

Меня поразил этот случай, и я попросила Александру Сергеевну поподробнее рассказать о психических заболеваниях у близнецов. Особенно меня интересовало, заболели ли бы обе сестры, если бы их в детстве разлучили и они бы росли в разных семьях?

Наследственность психических заболеваний – тема обширная. Есть ли вероятность, что, разделив двух близнецов (выдернув одного из «психически нездоровой почвы»), снизится риск развития психического заболевания у одного из них? Этот вопрос – огромное поле для дискуссии, так как несет в себе несколько основных линий. С одной стороны, затронут вопрос непосредственно об этиологии (причине) развития психических заболеваний, с другой стороны, мы говорим о влиянии внутренних и внешних факторов и их взаимодействии с причиной психического заболевания.

Существуют монозиготные и дизиготные близнецы. Монозиготные (МЗ) происходят из одной оплодотворенной яйцеклетки (зиготы), которая потом разделилась один или более раз. То есть генетически они идентичны (одинаковые внешне, их и называют в обиходе близнецами). Поврежденные гены, если таковые имеются, у них тоже одинаковые, и все различия между ними определяются только влиянием средовых факторов в процессе развития. А дизиготные (ДЗ) происходят из разных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами, и генетически они разные, соответствуют обычным братьям и сестрам (двойняшки, тройняшки, внешне также не идентичные, плюс могут быть разнополыми), однако от обычных братьев и сестер их отличает тот факт, что до рождения они были в одинаковой среде.

Особенность психических болезней в том, что они многогранны, мультиэтиологичны. То есть здесь замешаны: причина, внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы. В таком трио формируется заболевание. Не всегда причина вызовет заболевание, должны сойтись все составляющие. Пример из соматики: один возбудитель почти неизбежно вызывает болезнь (чума, оспа), другие вызывают болезнь только в соответствующих условиях (грипп, дизентерия). Не каждое инфицирование вызывает болезнь, должны, как бы грубо ни звучало, «сойтись звёзды».

Возвращаясь к психическим заболеваниям. Так, посттравматическое стрессовое расстройство возникает после действия интенсивной психотравмы. Инфекционные психозы возникают непосредственно на фоне инфекционного заболевания. Эндогенные факторы более сложные для понимания. Это такое физиологическое состояние организма, которое определяется типом высшей нервной деятельности, полом, возрастом, наследственностью, иммунологическими особенностями, следами изменений от действия предыдущих вредностей. Поэтому в классификации психических заболеваний есть эндогенные, экзогенные заболевания, эндогенные с органической почвой, экзогенные с органической почвой и др.