В.Н. Копасова - Стоп! Наркотики!

Но даже сторонники этого метода отмечают, что программа лечения наркоманов с помощью метадона имеет ряд недостатков. Самый главный из них – лечение методоном не уничтожает зависимости, и больной наркоманией при переводе его на метадон значительно труднее поддается лечению.

При приеме этого препарата опасность остается та же, что и при приеме героина: он быстро вызывает зависимость, угнетает дыхательный центр и может вызвать передозировку. Вероятность возникновения этих побочных явлений при приеме метадона даже больше, чем у героина. Метадоновая зависимость с клинической точки зрения мало чем отличается от опийной или героиновой. Заместительная терапия наркомании с применением наркотических средств и психотропных веществ (в том числе и метадона) в России запрещена Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах». Производство этого наркотика также запрещено в России. Сторонники заместительной терапии в защиту программы предлагают применять этот препарат для лечения тяжелой формы наркомании – героиномании. Они считают, что контроль за выдачей наркотических средств, в данном случае – метадона, дает возможность упорядочить прием препарата, ведь вместо героина больной получает метадон и можно постепенно прекратить его выдачу. Однако, как известно из опыта, применение метадона только создает новую группу наркоманов, но теперь уже метадоновых, т. е. применение метадона – не лечение, а замена одного наркотика другим. Метадон ранее использовался в нашей медицине в качестве обезболивающего при абстинентном синдроме героиновых наркоманов, но в связи с тем, что он сам по себе является сильным наркотическим средством, его запретили к применению. Поэтому все предложения лечения этим препаратом в России, появляющиеся в Интернете или печати, нелегальны и преступны. В странах, где он используется в программе лечения наркоманов в виде заместительной терапии, метадон – распространенный наркотик.

Вообще вопрос о применении метадона для лечения больных опийной наркоманией неоднократно поднимался на заседаниях Комиссии ООН по наркотическим средствам. До 1961 г. все обсуждения по поводу этого препарата базировались на том, что метадон якобы наркотиком не является. Но уже в 1961 году при составлении и принятии Единой конвенции о наркотических средствах о метадоне было известно, что он такой же опасный наркотик, как и морфин и героин, поэтому его включили в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции. В Комиссии ООН зарегистрировано очень много научных статей, в которых описываются последствия применения метадона. Среди них можно отметить нарушения функций легких, возникновение нарушения сна с ночными кошмарами. Отмечено много случаев развития состояния удушья и появления резких отеков. Американскими учеными Клейнбором и Баденом наблюдались смертельные случаи с фатальными комами, возникшими в результате передозировок, особенно среди молодых наркоманов. И даже отмечалось, что смертельных случаев от метадона больше, чем от героина. Если проанализировать вопрос о метадоновых программах, то можно выделить два этапа кризиса этой программы:

• включение метадона в Перечень № 1 Единой конвенции о наркотических средствах в 1967 г. и признание его наркотиком;

•признание Комиссией ООН по наркотическим средствам мнения стран о том, что метадоновая программа не является лечебной. Еще во времена Советского Союза по предложению отечественных ученых, имевших данные из-за рубежа по метадону о его токсичности и фармакологических особенностях воздействия на человека, этот препарат приказом Министерства здравоохранения СССР в 1977 г. был исключен из списка лекарственных средств и запрещен к применению. Но периодически появляющиеся предложения о введении метадоновой программы в России, заставили Министерство здравоохранения и медицинской промышленности в 1995 г. принять новый приказ № 239 от 14 августа 1995 г. «О дополнительных мерах по контролю наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ». В этом приказе специально отмечено, что подтверждается ранее установленный порядок, который запрещает применение наркотических средств в терапевтических целях при лечении наркомании и выдачу больным наркоманией наркотических средств.

Главный принцип лечения пациентов с психическими нарушениями, вызванными приемом психоактивных веществ, – этапность лечения.