В Чепой - Диагностика и лечение болезней суставов

Крупные кисты в эпифизах |

" " | ---------------------------------------------------------------------------

Приступ |

Копируется противовоспалительными средствами или прекращается самостоятельно |

Быстро купиру-ется колхицином |

- | ---------------------------------------------------------------------------

Исследование синовиальной жидкости |

Кристаллы пнр-рофосфата кальция |

Кристаллы мочевой кислоты |

Без характерных изменений | ---------------------------------------------------------------------------

Биопсия синовиальной жидкости |

Кристаллы пиро-фосфата кальция |

Кристаллы мочевой кислоты |

- | --- Table end--------------------------------------------------------------

-------------------------------

глюкокортикоидов. Отсутствие патогенетического лечения не задерживает развитие дегенеративных изменений. С целью воздействия на трофические механизмы развития процесса и улучшения функционального состояния следует применять физиотерапию: ультразвук, фонофорез гидрокортизона, диатермию, индуктотермию, токи Берна-ра. Целесообразна также лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда поражены крупные суставы. При поражении периартикулярных тканей, фасций, мыши, назначают массаж регионарных мышц, грязевые и парафине вые аппликации. Рекомендуется санаторпо-курортное ле-чениес применением сероводородных, радоновых и рапны.х ванн.

АРТРОЗ ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ

Гиперхолестеринемия рано или поздно .приводит к развитию дегенеративных изменений в суставах. Кроме суставов, поражаются периартикулярные ткани, что сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов, особенно коронарных. Этиология и патогенез. Заболевание наследственное и передается аутосоматическим ге-ном как у гомозиготных, так и гетерозиготных лиц. Зна чительно увеличено содержание холестерина, бета-липо протеидов и фосфолипидов.

Клиника. Клинико-рентгенологические проявлении суставной патологии при холестеринемии очень сходны с таковыми при хондрокальцинозе. Приступы артрита возникают с различной частотой, у отдельных лиц могут повторяться 1-2 раза в месяц. Продолжительность приступа от 3 до 30 дней. Воспалительные изменения в суставах в период приступа, как правило, мало выражены: нет повышения температуры тела, озноба, увеличения СОЭ. Приступ артрита проходит спонтанно, после чего обычно не остается каких-либо изменений в сусти-вах. У большинства больных выявляются изменения также в периартикулярных тканях, особенно отчетливо в пяточном сухожилии.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Болезнь распознают на основании анамнеза (семейная холе стеринемия), рецидивирующего приступа мало выраженного артрита и поражения сухожилий, увеличения содержания холестерина, бета-липопротеинов и фосфолипидов. Дифференциальную диагностику следует прежде всего проводить с подагрой, которая протекает ;

-------------------------------

острыми приступами, повышением температуры тела, увеличением содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости.

Лечение. В период приступа назначают противовоспалительные препараты. Поскольку развивается тяжелый артроз, необходимо периодически проводить физиотерапию, бальнеологическое лечение, массаж, ЛФК

ОХРОНОЗ (АЛКАПТОНУРИЯ)

Алкаптонурия - наследственное заболеваие, возникающее вследствие снижения активности фермента гомо-гентизиназы, приводящего к неполному расщеплению фенилаланина и тирозина и накоплению в организме промежуточного продукта гомогентизиновой кислоты.

По данным некоторых авторов, это заболевание возникает приблизительно у 0,001 % населения. Относительно часто оно встречается D ЧССР, реже больные выявляются в Германии, Греции, Швеции, Корее, США, Финляндии [Sitay S., 1967]. У мужчин охроноз наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Этиология. Различают экзогенную и эндогенную формы заболевания. В клинической практике встречается главным образом эндогенная форма, которая возникает вследствие снижения активности гомогентизиназы. Продукты неполного аминокислотного обмена откладываются в тканях и органах в виде пигмента (охроноэ) и выделяются с мочой, придавая ей темный цвет.

Отложение пигмента (темно-коричневые пятна) наблюдается главным образом в области склер, в хрящах ушных раковин, в суставах, межпозвоночных дисках, аорте, гортани, трахее, связках, слизистых оболочках, в некоторых участках кожи. При патологоанатомическом исследовании пигмент обнаруживается в сердечной мышце, костной ткани, мочеполовых органах. Нередко в почках, мочевыводящих путях, предстательной железе образуются конкременты.