Кристина Кулагина - Панкреатит - предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

Также его устройство включает приспособления для взятия кусочка органа или ткани, а также аппаратуру для фото– и киносъемки и рентгеноконтрастного исследования желчных путей.

Его наружный рабочий диаметр может быть различным, но наиболее часто используются устройства диаметром 5 и 10 мм.

Лапароскопия является эффективным способом диагностики. С помощью прибора можно подтвердить диагноз «острый панкреатит», выявив его достоверные и косвенные признаки, а также определить форму заболевания и степень его тяжести. Например, лапароскоп позволяет подтвердить наличие очагов жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине (что относят к достоверным признакам). Среди косвенных признаков острого панкреатита, диагностируемых лапароскопом, можно отметить:

– отек малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки;

– выбухание желудка спереди;

– умеренное покраснение висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости;

– небольшой по площади серозный выпот в правом подпеченочном пространстве.

Также лапароскопия позволяет выявить панкреатический перитонит, парапанкреатический инфильтрат, подтвердить развитие деструктивного холецистита, который нередко развивается как сопутствующее заболевание острого панкреатита.

При геморрагическом панкреатите лапароскопия также помогает подтвердить диагноз. К эндоскопическим симптомам этой формы заболевания относят:

– геморрагическую ингибицию (пропитывание) большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки;

– выпот с геморрагическом оттенком в брюшной полости.

Исследование с помощью лапароскопа позволяет собрать показания к проведению лапаротомии (операция, при которой вскрывается брюшная полость).

Показания

К ним относят следующие состояния:

– острая или хроническая боль в животе;

– опухолевое образование. С помощью лапароскопического исследования можно не только визуально исследовать опухоль, но и взять ее для последующего анализа;

– асцит. С помощью лапароскопа можно узнать, откуда появляется эта жидкость;

– подозрение на панкреатогенную токсическую дистрофию печени;

– подозрение на парапанкреатический инфильтрат.

Противопоказания

К абсолютным и общим противопоказаниям к проведению процедуры относят:

– прогрессирующую сердечно-сосудисто-дыхательную недостаточность;

– тяжелый шок, кому, коллапс;

– разлитой гнойный перитонит, сепсис;

– сопутствующие панкреатиту патологические состояния, повышающие риск проведения процедуры;

– плохую свертываемость крови;

– беременность;

– высокую степень ожирения;

– общие инфекционные заболевания.

Несмотря на то что беременность указана в списке абсолютных и общих противопоказаний, необходимо оценивать риск процедуры для матери и ребенка в каждом конкретном случае.

Кроме того, у лапароскопии имеются абсолютные и относительные местные противопоказания. К ним относят:

– проведенную ранее открытую полостную операцию;

– образование грубых спаек в брюшной полости;

– рубцовые деформации брюшной стенки;

– механическую желтуху.

Подготовка

Она зависит от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Врач может назначить анализ крови, электрокардиограмму, ультразвуковое и рентгенографическое исследование.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, ему следует сообщить об этом врачу. Прием некоторых препаратов, например аспирина, ибупрофена и других, необходимо прекратить за несколько дней до процедуры.

Перед процедурой следует ничего не есть в течение 8 часов.

Проведение процедуры

Процедура выполняется под местной анестезией, реже – под общим наркозом. В брюшной полости делают несколько проколов (чаще всего два). Для увеличения площади обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

Процедуру лапароскопии должен проводить только врач, прошедший специальную подготовку.

Затем в один из проколов вводят лапароскоп с объективом на одном конце и окуляром на другом, а через другой – манипулятор, используя который врач может сдвигать внутренние органы.

Смотря в окуляр и смещая органы, врач может хорошо разглядеть состояние поджелудочной железы.

Осложнениями лапароскопии являются кровотечение из-за травмы сосудов органов брюшной полости и самой брюшной стенки, перфорация органов, инфицирование. Однако они встречаются крайне редко, что дает основание называть лапароскопию практически безопасной процедурой.