Кристина Кулагина - Панкреатит - предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта относится к дополнительным методам диагностики. Этот способ позволяет исследовать слизистую поверхность пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Показания

К ним относят различные поражения и патологические состояния, среди которых:

– диспепсические явления;

– исхудание;

– острый панкреатит;

– подозрение на опухоли;

– подозрение на небольшие очаги воспаления;

Первые попытки проведения эндоскопических исследований предпринимались уже в конце XVIII в., однако они были малоэффективны, а нередко и опасны для здоровья пациента.

– боли за грудиной или в эпигастральной области.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

– предагональное состояние;

– сердечную недостаточность III степени;

– стенокардию напряжения и покоя;

– инфаркт миокарда;

– инсульт;

– перитонит;

– вирусный гепатит.

К относительным противопоказаниям относят следующие заболевания и патологические состояния:

– сужение пищевода;

– зоб IV степени;

– гемофилия (она может препятствовать сопутствующей процедуре биопсии);

– острые воспалительные заболевания гортани, миндалин, бронхов;

– глаукома.

Кроме того, к относительным противопоказаниям также относят психические заболевания пациента, которые могут помешать проведению процедуры, например эпилепсию. В этом случае ЭГДС по показаниям выполняют под общим наркозом.

Подготовка

Процедура проводится натощак. Следует ничего не есть и не пить в течение 6-12 часов перед процедурой. В день накануне процедуры не следует употреблять алкогольные напитки, мясную и жирную пищу, грибы.

Непосредственно перед процедурой следует снять контактные линзы и зубные протезы, если больной их носит. Не следует надевать тесную одежду и белье. Нужно иметь при себе полотенце.

Проведение процедуры

Для ЭГДС используется гибкий фиброволоконный эндоскоп или видеоэндоскоп. Процедура проводится под местной анестезией. Для подавления рвотного рефлекса полость рта и глотки обрабатывают специальным горьковатым раствором, которое может вызвать легкое ощущение отека глотки и языка. Для защиты зубов и эндоскопа в рот вставляют загубник.

Через систему пациенту вводят успокаивающие препараты, вызывающие расслабление, а также угнетающие перистальтику кишечника.

Если больной проявляет особую тревогу, очень беспокоен, за 30 минут до процедуры назначают атропин (подкожно), а также меперидин (внутривенно), последний – для понижения выделения желудочного сока, который может затруднить исследование.

Относительным противопоказанием к проведению эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта может стать угроза прерывания беременности.

После этого пациента просят лечь на левый бок. Он должен наклонить голову вперед и открыть рот. Через рот вводят эндоскоп, на конце которого установлена камера.

Во время осмотра обильно выделяется слюна, которую убирают электроотсосом. Также у пациента может появиться ощущение распирания или сдавления в животе.

Длительность процедуры составляет около 30 минут. Если она проводилась в амбулаторных условиях, необходимо заранее предупредить пациента о том, чтобы он пришел на нее с сопровождающим, который поможет ему добраться до дома, так как введенные ему успокаивающие препараты могут вызвать сильную сонливость.

Через час после процедуры разрешается пить и есть легкую пищу.

Для уточнения диагноза проводят берут общий анализ крови, мочи, кала. Также проводят различные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Из лабораторных анализов необходимо провести те же, что и для диагностики острого панкреатита. Кроме того, важным дополнительным анализом является копрограмма.

Если больной страдает каким-либо заболеванием сердечнососудистой системы, во время процедуры необходимо проводить мониторинг ЭКГ.

Из инструментальных исследований основное значение придается ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии (или ядерно-магнитному резонансу), рентгенографии. Эти исследования, подготовка и проведение процедур описывались выше. Кроме того, назначают и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы.

При подозрении на хронический панкреатит необходимо сделать общий анализ крови, анализ мочи, БАК, исследование дуоденального содержимого, копрограмму.