Томас Стуттафорд - Алкоголь – беседы врача. Руководство разумного любителя выпить

Установлено, что примерно у третьей части больных псориазом он может быть связан со злоупотреблением алкоголем, но интересно, что алкогольная зависимость у таких пациентов необычайно редка.

Медицинский Совет по Алкоголизму, который привлек внимание докторов к связи между алкоголем и псориазом, также выявил и другую ассоциацию — между злоупотреблением алкоголем и проблемами кожи. Существует связь между алкоголем и дисковидной экземой — характерное расположение круглых бляшек этой экземы можно встретить на голенях у людей среднего возраста, позволяющих себе излишества. Часто эти бляшки поддаются лечению, только если больной ограничил употребление алкоголя.

Девять десятых выпитого алкоголя перерабатывается печенью. Основной фермент, участвующий в его метаболизме — алкогольдегидрогеназа, хотя присутствуют и другие микросомальные ферменты. Один из этапов метаболического процесса — образование ацетальдегида, очень токсичного вещества, которое вносит свой вклад в похмелье и в отдаленной перспективе повреждает печень.

Доктора не согласны со степенью опасности, которую алкоголь представляет для печени, но совершенно очевидно, что опасность есть и что распространение цирроза печени в Западном мире растет. Частично этот рост, возможно, больше кажущийся, чем реальный, поскольку доктора теперь чаще готовы вносить цирроз печени, как причину в свидетельство о смерти.

Предварительно было затрачено много усилий, чтобы внушить родственникам мысль о том, что смерть могла быть обусловлена образом жизни, но теперь широкой публикой принято считать, так же как и докторами, что, хотя алкоголь является очень важной причиной цирроза печени, но есть и другие причины. Еще сравнительно недавно необходимо было проводить расследование: если цирроз печени считался причиной смерти, не упускалась ли другая причина.

Оксфордский Учебник медицины предполагает, что 80 гр. алкоголя (восемь или девять спиртных единиц), принимаемые ежедневно мужчиной или 50 гр. в день (пять или шесть спиртных единиц), принимаемые женщиной, обеспечивают пьющему вероятность в 15 % развития поражения печени. Американцы более пессимистичны: их стандартный медицинский учебник считает, что до трех пятых от этого числа для мужчин и до половины от числа для женщин, может быть достаточно.

Все эксперты, однако, сходятся на том, что потребление должно быть регулярным и продолжаться много лет. Вам бы очень не повезло, если бы цирроз печени развился раньше, чем через пятнадцать лет регулярного злоупотребления алкоголем. Нео-запретители утверждают, что нет такого понятия, как «безопасный» уровень потребления алкоголя. Это, несомненно, правда. Но правда и то, что жизненные принципы не могут базироваться на крошечном (и неточно указанном) меньшинстве, которое, как полагают имеет очень необычную, если не ненормальную), метаболическую систему.

До сих пор еще не выяснен точный процент пьющих, у которых разовьется цирроз печени. Сорок лет назад, когда я был студентом, преподаватели нам говорили, что это заболевание разовьется у третьей части людей, злоупотребляющих алкоголем, если они не сумели изменить свои привычки. Позже это число было уменьшено до одной пятой, теперь же это почти одна седьмая часть, а по стандартному Американскому учебнику — одна десятая. Такое количество разногласий во взглядах на вероятность развития цирроза печени, возможно, отражает улучшенную диагностику, но в этом также и заслуга докторов, понимающих, что болезнь печени может часто быть результатом различных факторов.

Много алкоголиков плохо питаются. Они пьют хорошо, но едят ужасно. Определенные диетологи — из тех, кто пишут в популярных журналах, сохраняют свое самое сильное осуждение того, что называется «пустыми калориями». Как мы знаем, калории, обеспеченные вином и другими спиртными напитками, не полностью пусты, потому что эти напитки содержат флавоноиды и другие микроэлементы в качестве энергии, но если сравнивать их с пищевыми продуктами, было бы, наверно, справедливо сказать, что они «относительно пусты».

Поэтому злоупотребляющий алкоголем человек удовлетворяет свой голод, но не получает всёх питательных веществ, необходимых для поддержания организма в хорошем состоянии. Ситуация ухудшается тем, что алкоголь, употребляемый в избытке, может оказывать вредное влияние на органы пищеварения и на всасывание пищи через стенки кишечника в кровоток.