Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра

Выздоровление при неосложненных формах течения ОРЗ наступает через 7 – 10 – 12 дней. Присоединение осложнений удлиняет течение заболевания и утяжеляет прогноз.

У детей, перенесших грипп, ОРЗ, иммунитет (невосприимчивость к заболеванию) возникает только по отношению к тому серотипу вируса, которым было вызвано заболевание. Это так называемый типоспецифический иммунитет, который не защищает переболевших людей от вирусов другого серотипа.

Многие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, имеют несколько серотипов. Известно более 30 серотипов аденовирусов, 4 серотипа вируса парагриппа, 100 серотипов риновирусов и т. д. Такое многообразие серотипов вирусов способствует тому, что ребенок может неоднократно болеть ОРВИ, и затрудняет создание вакцины против этих заболеваний.

Очень большое значение имеет правильно организованные режим больного ребенка и диета. В первые часы заболевания необходимо уложить ребенка в постель, дать ему теплое питье – чай с малиной, с медом, положить грелку к ногам, на ноги надеть теплые носки. При отсутствии противопоказаний в носки можно насыпать немного сухой горчицы. Если у ребенка озноб, необходимо дополнительно укрыть его теплым одеялом и дать ему возможность хорошо пропотеть, затем переодеть его в чистое сухое белье. Соблюдение постельного режима является обязательным в течение всего лихорадочного периода – до нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации.

Для уменьшения явлений интоксикации надо дать ребенку теплое обильное питье – чай, клюквенный, брусничный морсы, различные компоты, фруктовые соки, минеральную воду – «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», др. При заложенном носе маленькому ребенку трудно сосать из рожка, поэтому его надо поить с ложечки или дать пить из чашки.

Диета должна быть в основном углеводистая – ребенку в период интоксикации можно дать овощной суп, некрепкий бульон, жидкие каши, овощные пюре, омлет, творог, свежие ягоды, фрукты. Если аппетит у ребенка понижен, не заставляйте его есть насильно! Ввиду плохой переносимости коровьего молока на высоте лихорадке необходимо ограничить его прием, а дать кефир и другие кисломолочные продукты.

У здорового ребенка в норме температура тела в течение суток может колебаться от 36 до 37°С. Максимальная температура тела наблюдается между 17 и 20 часами, минимальная – от 4 до 7 часов.

Повышенная температура тела (до определенного предела) является защитной реакцией организма. Она активирует защитные механизмы – при повышенной температуре происходит увеличение выработки интерферона и др. Лихорадка в пределах 37,5 – 38°С при отсутствии нарушения самочувствия не требует применения жаропонижающих средств. Детям из группы риска жаропонижающая терапия назначается и при более низких показаниях температуры тела.

К группе риска по возможному развитию осложнений при лихорадке относятся дети:

• с судорожным синдромом в анамнезе;

• имеющие признаки перинатального поражения центральной нервной системы;

• с пороком сердца, легких;

• имеющие наследственную предрасположенность к судорогам.

Жаропонижающие средства при ОРЗ необходимо назначить при гипертермии – при повышении температуры тела выше 38 – 38,5°С, потому что такая температура оказывает негативное влияние на организм. Чрезмерное увлечение жаропонижающими средствами недопустимо!

В качестве жаропонижающего средства применяется парацетамол. Детям до 1 года его дают в разовой дозе 0,025-0,05 г, после года 0,05-0,25 г (в зависимости от возраста) 2-3 раза в день. Используются также препараты, основным компонентом которых является парацетамол, – калпол, эффералган, фервекс и др.

• Калпол особенно удобен в применении для детей младшего возраста, так как он выпускается в виде 2,4%-и 5%-ной суспензии для приема внутрь. Разовые дозы для детей от 3 месяцев до 1 года – 0,06-0,12 г (2,5-5 мл 2,4%-ной суспензии); от 1 года до 5 лет – 5-10 мл 2,4%-ной суспензии, от 6 до 12 лет – 10-20 мл 2,4%-ной суспензии. Принимать препарат нужно 3 – 4 раза в сутки с интервалом между приемами не менее 4 часов.

• Эффералган выпускается в виде раствора для приема внутрь детям до 1 года – 1/2 мерной ложки х 3 раза в день, 1 – 3 лет – по 1 мерной ложке х 3 раза в день, старше 3 лет – по 1 мерной ложке х 4 раза с интервалом не менее 4 часов. Ректальные свечи назначают детям от 1 до 5 месяцев – по 1 свече (80 мг парацетамола), от 6 месяцев до 3 лет – по 1 свече, содержащей 150 мг парацетамола, и детям от 4 до 10 лет – по 1 свече, содержащей 300 мг парацетамола. При необходимости введение свечи можно повторить через 6 часов.