Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра

Для всех ОРЗ характерен кашель. При гриппе, парагриппе в начале болезни он сухой, навязчивый, при аденовирусной инфекции – влажный, с большим количеством мокроты.

Восприимчивость к ОРЗ высокая у детей всех возрастов, но наиболее часто болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, это связано с особенностями иммунобиологической реактивности детей раннего возраста. У них имеются признаки «физиологического иммунного дефицита» – недостаточная продукция интерферона, «физиологический» дефицит секреторных иммуноглобулинов A (IgA) и секреторных антител, ограниченная способность организма образовывать вирусспецифические антитела и другие факторы защиты. К группе высокого риска, отличающейся повышенной восприимчивостью к ОРВИ и повышенной заболеваемостью ими, относятся дети с низкой массой тела при рождении, дети, которых неправильно вскармливали, с гипотрофией. Хорошо известно, что вскармливание грудным молоком защищает организм ребенка от тяжелых ОРВИ. Антивирусные антитела в женском молоке предохраняют от заболевания гриппом и другими ОРВИ. Нарушения в питании ребенка – несбалансированное искусственное вскармливание, недостаточное содержание в пище витаминов А, B6, С, фолиевой кислоты, цинка – ведут к нарушениям в работе иммунной системы и предрасполагают к ОРВИ. Как правило, ОРВИ протекают более тяжело на фоне рахита, анемии, у детей с нарушением питания (дистрофией), со склонностью к аллергическим реакциям.

Повышенная восприимчивость к ОРВИ наблюдается и у детей с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта.

Источником респираторно-вирусной инфекции является больной человек. Обычно инфекция передается воздушно-капельным путем. Интенсивность выделения вируса во внешнюю среду увеличивается при кашле, чихании. Заражение может произойти и через руки, если на них попал вирус при соприкосновении с игрушками, посудой, другими предметами, которыми пользовался больной. Аденовирусная инфекция может распространяться через воду, например, в плавательных бассейнах.

Проникнув в организм ребенка, вирусы усиленно размножаются в месте внедрения – в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей, вызывая в них дегенеративные изменения и разрушая их. В результате повреждения и гибели этих клеток возникает воспаление. Из очага воспаления вирус проникает в ток крови, распространяется по организму и поражает различные органы и ткани.

Таким образом, респираторный вирус нарушает защитный эпителиальный барьер дыхательных путей, а также угнетает местный и общий иммунитет. Все это способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Между внедрением вируса в организм и появлением первых признаков (симптомов) заболевания проходит определенный период времени, который носит название инкубационный период. При различных ОРЗ инкубационный период колеблется от нескольких часов до 3 – 7 дней, в среднем составляя 1 – 2 дня.

Грипп обычно начинается внезапно. Первым симптомом болезни является озноб разной степени выраженности – от легкого познабливания до резкого озноба. За ознобом, как правило, следует повышение температуры тела, которая может достигать 40°С (при тяжелой форме болезни), появляются слабость, головная боль. Дети жалуются на боли в мышцах рук и ног, на резь и боль в глазах (особенно при движении глазами), слезотечение, светобоязнь. Через 12 – 24 часа от начала заболевания возникает заложенность носа, на 2 – 3-й день появляются жидкие выделения из носа, возможны носовые кровотечения. Кашель сухой, мучительный, грубый. Возникают боль и першение в горле, горло красное, лицо больного ребенка гиперемировано (покрасневшее), но при тяжелой интоксикации кожные покровы могут быть бледно-серого цвета. У 20% больных гриппом имеются герпетические высыпания на губах, на крыльях носа. Проявлением интоксикации является бессонница, иногда бывает спутанное сознание (бред). С улучшением общего состояния все эти симптомы проходят. Лихорадка при гриппе обычно продолжается в течение 2 – 5 дней. Снижение температуры может происходить постепенно или критически, вслед за обильным потоотделением. Если высокая температура тела держится более 5 дней, это свидетельствует о присоединении осложнений (чаще пневмонии) или ставит под сомнение первоначальный диагноз «грипп».

У детей первых месяцев жизни болезнь начинается постепенно. Ребенок становится вялым, плохо ест, у него нарушается сон, возникают срыгивания, иногда рвота, затем повышается температура тела, появляются насморк, сухой кашель.