С. Трофимов (ред.) - Болезни суставов

Иногда боль может быть настолько сильной, что становится невозможной даже ходьба, могут также появиться отечность сустава, тугоподвижность, ощущение нестабильности в суставе.

Точная постановка диагноза позволит начать лечение и обеспечит быстрое возвращение к привычному образу жизни, в том числе и к тренировкам.

Травмы стопы могут привести к значительным изменениям биомеханики этого отдела, нарушениям ее функции, что впоследствии может отрицательно сказаться на состоянии коленных, тазобедренных суставов и даже вызвать появление болей в спине.

Развитию повреждений стопы могут способствовать как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относятся особенности анатомического строения стопы, чаще травмам подвергаются плоские или полые стопы. Внешние факторы — это обувь, игровая поверхность поля или покрытие беговой дорожки. К ним же относится Тренировочный режим: например, усталостные травмы стопы развиваются не только у профессиональных спортсменов, но и у любителей бега.

Воспаление подошвенного апоневроза. Подошвенный апоневроз — плотная соединительнотканная лента, утолщенная в средней части, соединяющая пяточную кость и фаланги пальцев. Ее воспаление — наиболее частая причина боли у занимающихся спортом. Эта травма носит все признаки усталостного повреждения и развивается чаще у женщин и людей с избыточной массой тела. Кроме того, воспаление подошвенного апоневроза может развиться и в результате необходимости в течение длительного времени ходить или стоять на твердой поверхности. Особенно подвержены развитию этого состояния люди с деформациями стопы — плоскостопием или полой стопой.

Основным симптомом этого состояния может быть боль в области пятки, часто возникающая по утрам или после тренировки.

Воспаление подошвенного апоневроза без лечения переходит в хроническое. Из-за боли в области стопы меняется походка, что в свою очередь негативно сказывается и на состоянии голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, может вызвать появление болей в спине.

Лечение включает нормализацию тренировочного режима, полное восстановление между тренировками, выполнение специальных упражнений, улучшающих растяжку ахиллова сухожилия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Усталостные переломы в области стопы возникают, как правило, при повторяющихся нагрузках и недостаточном восстановлении мышц стопы. При недостаточном восстановлении мышцы перестают выполнять свою роль амортизаторов, и нагрузка на кости и связки стопы значительно увеличивается. Имеет большое значение возникновение и накопление микротравм в этой области. В результате даже небольшого внешнего воздействия становится достаточно, чтобы вызвать перелом костей стопы. Возможны переломы пяточной, ладьевидной костей, второй и третьей костей плюсны, расположенных между пальцами и средней частью стопы. Наиболее частой причиной появления этих, как и всех остальных, усталостных повреждений являются слишком высокие нагрузки без достаточного восстановления, полного отдыха между тренировками. Часто усталостные травмы возникают у тех, кто в течение долгого времени не тренировался, а затем, возвращаясь к тренировкам, начал заниматься слишком интенсивно, чтобы быстрее вернуть форму.

Также способствуют возникновению усталостных переломов неправильно подобранная обувь и изменения игрового покрытия, например, переход в теннисе с естественного покрытия на искусственное, или в беге в закрытых стадионах на бег по пересеченной местности. Важным фактором, способствующим травмированию, является неправильная техника выполнения упражнений.

Внутренними факторами, предрасполагающими к травмам, являются деформация стопы — плоскостопие или полая стопа, и снижение плотности костной ткани, возникающее при пищевых расстройствах, таких как анорексии, при резком значительном снижении веса, а также при значительных иоменениях гормонального фона у женщин.

Основным симптомом травмы является появление боли, нарастающей во время тренировки и стихающей во время отдыха. Другие признаки — отечность в области стопы или наружной лодыжки, болезненность в месте перелома. При подозрении на возникновение усталостного перелома необходимо сделать перерыв в тренировках, так как в противном случае могут развиться серьезные осложнения травмы. Для точной диагностики необходимо провести рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию.