С. Трофимов (ред.) - Болезни суставов

Чаще травма передней крестообразной связки значительно встречается у женщин, чем у мужчин. Предположительно это различие связано с анатомическими особенностями строения сустава, гормональным фоном и особенностями выполнения некоторых упражнений, особенно приземления после прыжка. Считается, что основной причиной более частого травмирования передней крестообразной связки у женщин является дисбаланс в •развитии мышц передней и задней поверхностей бедра.

Механизм травмы заключается во вращении внутрь при немного согнутой в коленном суставе ноге. Например, если левая нога — опорная, немного согнута в коленном суставе и выполняется поворот направо вокруг оси, то чем выше скорость такого вращения, тем большая нагрузка ложится на связки. Поэтому чем выше тонус мышц бедра и корпуса, тем меньшую скорость можно развить при таком движении, и, соответственно, чем мышцы слабее, тем выше скорость вращения и опасность травмировать связки. Поэтому при реабилитации, даже если была произведена операция по реконструкции связки, большое внимание уделяется именно укреплению мышц бедра и корпуса, чтобы избежать повторной травмы.

Травмируется реже задняя крестообразная связка, она более мощная, сильная, чем передняя. Механизм ее повреждения отличается от такового при повреждении передней крестообразной связки. Как правило, задняя крестообразная связка травмируется при падении на согнутое колено или при упомянутом выше ударе коленями о приборную доску в автомобиле. Ее повреждение нередко сочетается с травмами других анатомических составляющих коленного сустава.

Крестообразные связки могут подвергнуться растяжению или полному разрыву. Чем меньше объем повреждения связок (растяжение), тем менее интенсивна боль.

Но если связки травмированы сильно, возникают следующие симптомы: острая сильная боль в момент получения травмы; может быть слышен щелчок или хлопок внутри коленного сустава; немедленное появление отека и гематомы в области сустава; нестабильность в суставе после травмы.

Необходимо при подозрении на травму крестообразных связок сразу обратиться к травматологу, так как чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное и быстрое восстановление. При отсутствии правильного своевременного лечения в коленном суставе развивается нестабильность, чрезмерная подвижность костей внутри полости сустава, что может привести к развитию артрита. Боковые коллатеральные связки коленного сустава обеспечивают боковую стабильность в коленном суставе, препятствуют смещению костей, образующих коленный сустав, в стороны. Эти связки — наружная и внутренняя, травмируются обычно при ударе по боковой, или внутренней, поверхности голени. Более подвержена травмам внутренняя коллатеральная связка — при ударе по внешней поверхности голени или коленного сустава и стоящей на земле стопе.

Боль при повреждении боковых связок локализуется в области боковых поверхностей коленного сустава, она усиливается при движении и уменьшается во время отдыха. В зависимости от степени повреждения связок: растяжение или полный разрыв, отек может быть от едва заметного до значительного. Нередко травма внутренней коллатеральной связки коленного сустава сочетается с повреждениями мениска и передней крестообразной связки.

При подозрении на травму связок необходимо немедленно обратиться к врачу, так как только своевременное лечение обеспечит быстрое восстановление.

Подвывих надколенника встречается либо как врожденная патология, либо развивается в результате травмы и сопровождается смещением надколенника в какую-либо сторону, нередко развивается как усталостное повреждение. Такая травма возникает в связи с повреждением связки надколенника, которой, является сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Эта связка повреждается обычно в случае, когда имеется ярко выраженный дисбаланс в развитии мускулатуры — при преобладании в развитии четырехглавой мышцы, передняя поверхность бедра. Чаще всего вывих надколенника встречается у женщин и подростков, у мужчин — несколько реже. Это объясняется анатомическими особенностями строения сустава.

Чаще всего травматический вывих надколенника происходит при вращении в коленном суставе, при этом также возникает и растяжение связки надколенника, которая после травмы полностью не восстанавливается, поэтому вывих может возникать снова и снова.

В момент получения травмы возникает боль, усиливающаяся в положении сидя, а также появляющаяся при подъеме или спуске по лестнице. Иногда развивается отек, возникает блокирование сустава. По степени нестабильности надколенника выделяют следующие состояния.