Александр Суханов - Правильное лечение простуды и гриппа как профилактика неизлечимых заболеваний

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объемные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, самых крупных. Он соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъеме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз. Все это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая способна приводить к сдавливанию нервных структур, что приводит к появлению болевого синдрома и неврологических нарушений.

Волокна, отходящие от рогов спинного мозга, в разных отделах позвоночника находятся в неодинаковых условиях. Строение поясничного отдела нервной системы отличается, например, от грудного. Как-то я спрашивал докторов о том, что такое в их понимании поясничный отдел. Они начинали рассуждать о корешках и волокнах, которые отходят к тем или иным органам, и т. д. Тогда я говорил: «А вы знаете, что спинного мозга там нет?» Удивление: «Как это?» А так – спинной мозг заканчивается на уровне 12-го грудного —

1-го поясничного позвонков, а дальше его нет. «А что же есть?» – спрашивали они. Есть, как я уже говорил, волокна – аксоны, отходящие от спинного мозга. Они аккуратно оборачиваются и формируют «конский хвост», который завернут в плотную оболочку, а на уровне каждого позвонка из него выходят волокна и проводники.

В грудном отделе у спинного мозга структура следующая: мягкая миелиновая оболочка, цилиндры, а вокруг него со всех сторон – плотная сосудистая оболочка, состоящая в основном из вен и лимфатических сосудов, являющаяся своеобразной подушкой, обеспечивающей сохранность спинного мозга, предохраняющая его от ударов, резких скручиваний и т. д. В грудном отделе мы видим ярко выраженные ганглии, которые толще корешка в 2–3 раза. А вот ниже, где «конский хвост», структура совсем другая. Там плотная оболочка охватывает аксоны, к которым подходят сосуды, питающие эту часть позвоночника. Кроме того, корешки грудного отдела резко отличаются от корешков поясничного отдела позвоночника, где ганглиев практически нет, есть только небольшие утолщения.

К сожалению, мало кто разбирается в структуре позвоночника. Вот, например, на одном из «круглых столов» мне задали такой вопрос: «Вы говорите, что импульс идет от головного мозга на периферию и корректируется ганглиями. А ведь импульс в ганглии идет не от спинного мозга, а от органа через ганглии к головному мозгу. Как вы это объясните?» Я объясняю это очень просто. Сегмент спинного мозга – рога и отходящие от них волокна, ганглии и вся структура за ганглием, там, где включаются волокна от пограничного столба, – это все единая система активации электрического импульса, который идет от головного мозга на периферию. С другой стороны, импульс, вся информация идет не от органа в головной мозг, а через ганглии, активируясь и корректируясь, через спинномозговой сегмент, коротким путем снова переключается на рефлекторную дугу и попадает к органу. А в головной мозг тоже идет информация, она обрабатывается, и в данном сегменте спинного мозга происходит коррекция с учетом и состояния головного мозга, и локальных изменений, но она поступает по очень короткой дуге. Коррекция происходит моментально, даже без включения головного мозга, хотя туда идет информация. И нет никакой необходимости, чтобы от каждого органа, каждой клетки в головной мозг поступала информация. К тому же есть вставочные нейроны, которые регулируют ток, циркулирующий туда и обратно.

Таким образом, для серьезного анализа корешковых синдромов нужно знание анатомофизиологического строения всех отделов позвоночника. Кроме того, нужно учитывать особенности переходных зон позвоночника (к ним относятся, например, зоны перехода шейного отдела позвоночника в грудной, среднегрудного отдела – в нижнегрудной, нижнегрудного – в поясничный). Как мы уже с вами знаем, поясничного отдела практически нет, то есть нижнегрудной отдел почти сразу же переходит в поясничнокрестцовый отдел, называемый в анатомии «конский хвост». Отделы позвоночника различаются кровоснабжением, питанием, тканями, строением околопозвоночных образований, состоящих из сухожилий и мышц, поэтому лечение корешкового синдрома зависит от того, в каком отделе позвоночника он имеет место.