Борис Резник - Дисбактериоз. Самые эффективные методы лечения

Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности – это лактозонегативные энтеробактерии.Обычно некоторые количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем, и не должны вас беспокоить. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 103 – 106 – умеренное повышение, более 106 – существенное повышение).Наиболее неприятными из этой группы являются протеи(чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы(являются прямыми конкурентами лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности. Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка.

Грибы рода Candida – допустимое присутствие до 104.Повышение этого параметра возможно после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено и при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть инфицирования грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии – допустимое количество до 107.Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, изолированно они редко вызывают проблемы (чаще всего разжижение стула). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы– описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa).

Встречающийся в бланке термин abs не обозначает ничего ужасного, просто так медики отмечают отсутствие данного микроорганизма, также употребляется словосочетание «не обнаружено».

На практике для диагностики дисбактериоза приходится довольствоваться сведениями всего лишь о 15 – 20 видах микробов, содержащихся в кале. Обычно исследуют количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечных палочек, протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и кандид. Степень тяжести дисбактериоза определяется степенью снижения бифидобактерий и других облигатных микроорганизмов и повышения числа условно-патогенных видов.

Нормы микрофлоры кишечного тракта

Нормальная микрофлора:

Кишечная палочка – 106 – 107

Споровые анаэробы – 103 – 105

Лактобациллы – 106 и выше

Бифидобактерии – 107 и выше

Патогенная и условно-патогенная микрофлора:

Staphylococcus – до 103

Enterococcus – до 103

Streptococcus – до 103

Candida albicans – до 103

Proteus mirabilis – 102 – 103

Proteus vulgaris – 102 – 103

Патогенные микробы семейства кишечных (Salmonella, Shigella, Yersinia) – 0

Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами – до 10%

Гемолизирующая кишечная палочка – 0

Лактозо-негативные энтеробактерии (cloacae) – 103

Условно-патогенные грамотрицательные микроорганизмы – 102 – 103

Klebsiella pneumoniae, enterobacter aerogenes, oxytoca, agglomerans – до 103

Listeria monocytogenes, providencia rettgeri, alcalifaciens, stuartii – до 102

Aeromonas, pasteurella, citrobacter freundii, diversus, hafnia alveί – до 102

Правила сбора кала на дисбактериоз

По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Для исследования собирают свежевыделенный кал. За 3 – 4 дня до исследования следует прекратить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и воздержаться от введения ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании), для исследования непригоден. До сбора материала для анализа помочитесь в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (надо следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно надо предварительно обработать любым дезинфицирующим средством, тщательно промыть несколько раз проточной водой и ополоснуть кипятком.

Кал нужно собрать в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой или в другую стерильную посуду, полученную накануне в лаборатории, где будет проводиться анализ кала на дисбактериоз. Материал вам необходимо доставить в лабораторию в течение трех часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холодном месте, но не замораживать.