Лилия Шельмина - Лечебная физкультура

В детском возрасте массаж является эффективным методом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного возраста составляет неотъемлемую часть физического воспитания: способствует правильному развитию детского организма, нормализации функции желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при метеоризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается возбудимость, нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных детей, перенесших инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невротических реакциях. Эффективно применение массажа при пневмонии, бронхиальной астме, он показан во всех случаях отставания ребенка в физическом развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при пиодермии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.

Массаж начинают с 1,5 месяца. При ряде заболеваний (например, при кривошее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем возрасте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо проветривают, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20 °C. Летом занятия можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже +20… +22 °C. Для процедур лучше выбирать одно и то же время — за 30 мин. до еды или через 1,5 ч после нее.

Техника массажа включает основные классические приемы. Общие правила его проведения такие же, как у взрослых, однако методика более щадящая (необходимо учитывать нежность кожи ребенка, легкую возбудимость его нервной системы).

Каждый прием повторяют от 2 до 6 раз, общая продолжительность занятий — от 10 мин. Можно проводить их и 2 раза в день. Массаж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они становятся более эластичными и упругими.

Основными приемами массажа для ребенка грудного возраста являются поглаживание и растирание. Их делают легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к плечу, от стопы к паховой складке и т. д.). Руки перед началом массажа должны быть вымыты. Массажные средства не применяются.

Курс лечения — 10–15 процедур (при детском церебральном параличе — до 20–25 процедур). Интервал между курсами — не менее 15 дней. Достижению терапевтического эффекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение, вызывающее у ребенка положительные эмоции в процессе массажа.

Рахит является распространенным заболеванием раннего детского возраста. Витамин D, поддерживая фосфорно-кальциевый баланс в организме, способствует правильному росту и формированию костной ткани. Возможно, этим объясняется распространенность рахита среди детей раннего возраста, отличающихся наиболее быстрым темпом роста и значительной потребностью в этом витамине.

Рахит часто наблюдается у недоношенных детей, родившихся от многоплодной беременности и быстро прибавляющих в массе тела. При дефиците витамина D это соотношение меняется вследствие нарушения обратного всасывания фосфатов, что приводит к фосфатурии. Вслед за фосфатурией развивается потеря кальция.

С развитием рахита потеря организмом фосфора и кальция прогрессирует и достигает максимума в разгар заболевания. Снижение уровня солей фосфора и кальция в организме приводит к недостаточному их отложению в костной ткани, к быстрой потере извести, следствием чего является размягчение, истончение и искривление костей, образование остеопороза.

Вместе с тем наблюдается разрастание неполноценной остеоидной ткани. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена приводит к глубоким изменениям в организме; изменяется кислотно-основной баланс крови, развивается ацидоз, вследствие которого фосфорные и кальциевые соли находятся в растворенном состоянии, что препятствует их нормальному отложению в костной ткани.

При лечении рахита также необходим комплексный подход, одной из важных составляющих является ЛФК.

Комплекс включает следующие упражнения.

1. Поглаживающий массаж рук. ИП — на спине ногами к взрослому. Большой палец правой руки вкладывают в правую руку ребенка. Левой осторожно поглаживают руку ребенка от кисти к плечу, стараясь обойти локтевой сустав.

2. Поглаживающий массаж ног. ИП — на спине ногами к взрослому. Левую стопу ребенка берут в свою левую руку. Ладонью другой руки производят поглаживание по наружной и задней сторонам голени и бедра. Затем переходят к массажу правой ноги. Ногу ребенка держат правой рукой, а массируют левой.