Лилия Шельмина - Лечебная физкультура

Минимальная компенсация отмечается у больных, которые могут передвигаться только в кресле-коляске, нуждаются в постоянном уходе, так как могут только лежать или сидеть непродолжительное время. Трудовая и бытовая деятельность резко ограничена.

При неудовлетворительной компенсации больные лежат в постели, контроль функций тазовых органов резко нарушен, больные не в состоянии самостоятельно обслуживать себя.

Инвалидность резко изменяет жизненный стереотип больного, нарушает систему привычных социальных контактов, нередко наносит ощутимый ущерб личности. В этом случае занятия оздоровительной физкультурой и спортом (баскетбол в креслах-колясках, сидячий волейбол, элементы легкой и тяжелой атлетики, настольный теннис и др.) выступают не только как логическое продолжение медицинской реабилитации, но и как форма социальной деятельности, в основе которой лежат принципы гуманизма.

Ампутация — отсечение (полное или частичное) конечности (верхней или нижней) — происходит при самых различных травмах, а также при заболеваниях, связанных с резким нарушением кровоообращения (например, облитерирующий эндартериит).

Уровень ампутации — в пределах сегмента конечности: верхней трети, средней трети, нижней трети — бедра, голени, плеча или предплечья. Оставшаяся часть конечности называется культей.

При любой ампутации обязательна лечебная физкультура. В первом периоде лечения начинают заниматься сразу после ампутации до снятия швов (при заживлении культи первичным натяжением) или до полного заживления раневой поверхности (при вторичном натяжении, когда по каким-то причинам зашить кожу культи невозможно).

Особого внимания требует первая стадия, так как именно в этот период наблюдается много лишних, ненужных движений, которые в стадии стабилизации закрепляются и в дальнейшем исправляются с большим трудом.

В методике лечебной физической культуры, применяемой после ампутации конечностей, выделяют три периода:

• ранний послеоперационный (со дня операции до снятия швов);

• период подготовки к протезированию (со дня снятия швов до получения постоянного протеза);

• период овладения протезом (со дня получения постоянного протеза до полного его освоения).

Задачи ЛФК первого периода: способствовать улучшению психического состояния травмированного, выведению наркотических средств из организма, рассасыванию послеоперационного инфильтрата и устранению отека культи, стимуляции обмена веществ и работы органов дыхания, кровообращения.

Задачи ЛФК второго периода при любой ампутации конечности:

• способствовать формированию подвижного, мягкого, эластичного рубца, не спаянного с лежащими под ним тканями;

• предупредить атрофию мышц культи;

• подготовить культю к протезированию;

• тренировать чувство равновесия и координацию движений, особенно при ампутации нижней конечности;

• максимально развить компенсаторные двигательные навыки (научить делать все одной рукой или стоять, перешагивать и ходить на одной ноге, опираясь на костыли).

Упражнения выполняют из исходных положений лежа на спине, животе, на противоположном ампутации боку, сидя, стоя (опираясь на костыли, спинку стула и без опоры), на гимнастической стенке, гимнастической скамейке и тренажерах, в воде (ванне, бассейне).

Очень важно укреплять и тренировать мышцы здоровой ноги и спины (естественный мышечный корсет), а также восстановить полный объем движений во всех суставах культи.

Опорность культи восстанавливают ходьбой вначале по мягкой поверхности, затем по жесткой.

Задачи ЛФК третьего периода: медицинская и трудовая реабилитация.

Перенесших ампутацию конечностей желательно вовлекать в занятия спортом. Опыт показал, что люди, пользующиеся протезами, могут заниматься любым видом спорта, они испытывают большое удовольствие от того, что могут плавать, ходить на лыжах, ездить на велосипеде и т. д., принимать участие в соревнованиях.

В составе Международного олимпийского комитета имеется Международная федерация спорта инвалидов, разработавшая спортивные нормативы для перенесших ампутацию верхних или нижних конечностей с учетом возрастных особенностей и уровня ампутации. Создан и специальный инвентарь (ласты и протезы для плавания, палки-костыли для лыж и др.).