Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье

Статины — основные лекарства для нормализации уровня повышенного холестерина, основного фактора риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Еще недавно большинство населения толком не знало, что это такое. Да и сейчас не знает, но уже многие слышали это слово и начали обсуждать тему между собой, так что уже пошли «страшилки» и мифы. Я безусловный сторонник статинов, сам принимаю их долгие годы. Знаю все их плюсы и, конечно, минусы — а их немало! Постараюсь об этом рассказать, лучше вы будете обладать объективной (на сегодня) информацией, чем черпать фантазии, иногда весьма бурные, из соцсетей.

Не буду усложнять книгу описанием их действия: какой фермент в печени ими блокируется, как они вмешиваются в синтез холестерина — это пусть студенты-медики мучаются!

Тем более с механизмом их действия до сих пор не всё ясно. То, что мы знаем о действии статинов, не всегда может объяснить их эффект. Обратное развитие атеросклероза наблюдается лишь у очень немногих, и это требует времени. А вот положительный эффект на сердечно-сосудистую систему и не только мы видим у подавляющего числа пациентов и довольно быстро — через полгода приема препарата. Ведутся эксперименты и клинические наблюдения, врачи говорят о стабилизации бляшки, о благотворном действии на сосудистую стенку, о противовоспалительном эффекте, продолжают выдвигать разные теории.

Статины сегодня доказали несомненную пользу при сердечно-сосудистых болезнях. Инфаркты и инсульты стало возможно предотвратить, сердечники в эру статинов стали жить дольше.

В принципе это всё, что вам нужно о них знать; остальное — работа и забота врача. Но пока у нас врач не несет персональной ответственности за здоровье пациента, пока нет персонального лицензирования врачей и системы реального страхования медицинских ошибок, правильная и достоверная информация не может быть лишней! Сначала — о хорошем.

Статины имеют лечебный эффект и вне сердечно-сосудистой тематики. Опять-таки не очень известно почему. Их широкое влияние обнаружено при статистической обработке большого клинического материала многочисленных исследований. Вот принимала эта группа больных статины, и смотрите: у них и рак встречается реже, чем в контрольной группе, и кости крепче.

Прежде чем искать объяснения этим явлениям, начинают шерстить полученные данные. Биостатистика — сложная наука, сначала надо удостовериться в их безошибочности. Были (и есть) обнадеживающие данные о роли статинов в предотвращении рака легких, кишечника и других болезней. Теперь кто-то ищет этому рациональное объяснение, кто-то говорит о той самой ошибке в биостатистике. В любом случае работы в этом направлении продолжаются.

У пациентов, принимающих статины, достоверно ниже риск и степень остеопороза — ослабления структуры кости, наблюдающегося в основном у женщин после менопаузы. Такая прибавка в арсенале укрепляющих кости препаратов особенно важна сегодня, когда до сих пор неясна роль гормональной замещающей терапии. Чего в ней больше: вреда или пользы?

Исследования говорят о самостоятельном благотворном влиянии статинов на гипертонию и функцию почек, они улучшают течение сердечной недостаточности, предотвращают образование камней желчного пузыря.

Теперь внимание мужчинам: статины помогают бороться с эректильной дисфункцией и, во всяком случае, увеличивают чувствительность к виагре и сиалису!

Но и без ложки (с «горкой»!) дегтя не обойтись! Не бывает действенных лекарств без побочных явлений! (Отсюда вывод: если реклама гласит: «Пейте наш препарат, он безвреден», значит, и пользы никакой, чего деньги зря тратить!). Некоторые побочные действия статинов известны давно, некоторые выявились в ходе упомянутых исследований — как раз как статистическая «находка».

Уже получены обнадеживающие данные о том, что статины могут стать лекарством, предотвращающим онкологию и повышать крепкость костей.

Ну, во-первых, печень. Неудивительно, ведь статины там и работают. Повышение ферментов печени — хорошо известный по всем руководствам и аннотациям сигнал тревоги! В жизни все оказывается не совсем так. Какое повышение? Умеренно повышенные ферменты (это известные многим АЛТ и АСТ — именно они отражают воспаление; другие — ГГТ и щелочная фосфатаза говорят о застое желчи) не являются основанием для отмены препарата. Во внимание следует принимать трехкратное превышение нормы (некоторые говорят о 10-кратном!).