● повышение давления,
● провокация сахарного диабета,
● разрежение костной ткани,
● мышечная слабость,
● развитие различных инфекционных осложнений, например, поражение почек,
● обострение хронических очагов инфекции, таких как тонзиллиты, гаймориты,
● поражение глаз…
И т. д., и т. д., даже устала перечислять, и это далеко не все. Но и этого хватит. При этом нередко при отмене гормонов внезапно наступает ухудшение состояния, по сравнению с началом лечения. В медицине это называется гормонозависимая форма , а ухудшение, связанное с отменой препарата, – синдром отмены .
Научные исследования показали, что среди 300 опрошенных больных с артритом, когда-либо принимавших гормоны в течение 6 месяцев и более, разрежение костей возникает у 30 % больных, у 7 % в истории их жизни имелись переломы различных костей скелета.
Чтобы это осложнение уменьшить, Американская коллегия по ревматологии рекомендует одновременно назначать прием препаратов кальция и витамина D.
Ну что ж, как видите, количество препаратов для лечения растет, а количество лекарств, предназначенных для профилактики осложнений от них, также растет в геометрической прогрессии.
Таким образом, при назначении каждого препарата из выше названных групп мы плавно переходим уже к лечению не болезни, а осложнений, полученных от назначаемых для лечения препаратов!
Кстати, внутрисуставное введение гормонов приходится некоторым по душе, поскольку иногда действительно приносит большое облегчение больному, однако доказано, что частое введение препарата в сустав приводит к дополнительному ухудшению состояния хряща сустава.
Когда мы проводили исследование в стационаре г. Самары, где больные знали, что я приехала из Санкт-Петербурга и не являюсь врачом данной клиники, откровенно признавались мне, что они обманывают своего врача и делают вид, что принимают гормоны. Меня не удивило, что практически каждый второй доверительно сообщал мне, что он не принимает лечения в полной мере, следуя назначению врача (особенно это относилось к приему гормонов), аргументируя это тем, что состояние соседей по палате, вынужденых регулярно принимать гормоны, не внушает оптимизма.
Об этом я даже не знаю, сожалеть ли, я только констатирую факт. Беда в том, что и люди, принимающие гормоны, также становятся инвалидами. Но все то, что я сказала, как раз не означает, что не надо принимать эти препараты. Альтернативы среди продукции фармацевтической промышленности им нет. Вопрос лишь в том, что, принимая их, вы должны осознавать, что это за препараты, и понимать, что на современном этапе у нас, врачей, нет более действенных изобретений человеческого ума, при помощи которых мы можем лечить ревматоидный артрит. Поэтому и вынуждены предлагать имеющиеся средства в различных комбинациях, чтобы уменьшить удельный вес каждого из препаратов, получить максимум эффекта и минимум осложнений. Очень сложная задача, но стремиться ее решать – надо.
Именно в этом месте сразу хочу дать рекомендацию – принимаете вы гормоны или нет, вам необходимо как можно скорее начать лечение пчелоужалением, если у вас нет противопоказаний, о которых вы прочитаете позже. Назначенное лечение вам будет проводиться либо в сочетании с лечением пчелами, либо будет отменено вовсе, и будет проводиться только пчелами под наблюдением апитерапевта и ревматолога.
Третья группа препаратов – это цитостатики . Приведу несколько названий представителей этой группы:
● азатиоприн,
● метотрексат,
● циклоспорин А (сандиммун),
● лейкеран и др.
Они являются препаратами, подавляющими иммунитет. А зачем, спросите вы, он ведь и так работает не правильно? Опять правильно.
Однако суть дела заключается в следующем: ревматоидный артрит вызывают такие иммунные нарушения, при которых иммунные комплексы уже не спасают от чужих, а, «сломавшись и запутавшись», наоборот, начинают нападать на свои клетки, разрушая их тем самым и приводя к разрушению костной ткани, хряща.
А при чем тут тогда иммуноподавляющие препараты? Да, да, именно при том. Их назначают, чтобы остановить эту путаницу, этот беспорядок, но и тут беда. Подавляя «запутавшиеся» клетки, они подавляют и другие клетки, особенно быстрорастущие.
Но эти препараты тоже назначаются, когда все прежнее лечение оказывается неэффективно.
Из медицинской литературы известно, что клиническое улучшение разной степени в результате назначения цитостатиков достигается приблизительно у 2 / 3 больных, причем отчетливо это видно, как правило, к концу третьего месяца непрерывного лечения. Однако в ревматологии пока не накоплено достаточно данных о длительности сохранения лечебного эффекта цитостатиков. По данным центра по изучению антиревматических препаратов института ревматологии РАМН, в ряде работ указывается, что клиническое улучшение на фоне продолжающегося назначения препарата поддерживалось в течение двух лет.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу