Олег Корсак - Как победить бессонницу? 10 шагов к полноценному сну

Грамотно назначить снотворный препарат может только врач-психиатр или врач-психотерапевт.

О последствиях неадекватного применения гипнотиков я расскажу в главе «Зависимость от снотворных препаратов», а здесь предлагаю вашему вниманию классификацию лекарств со снотворным эффектом и правила их приема.

Немного истории. Первые упоминания об использовании конкретных веществ для улучшения сна относятся примерно к 2000 году до н. э. В то время для лечения бессонницы ассирийцы применяли белладонну. Иначе это растение называют красавка обыкновенная, красуха, сонная одурь, бешеная ягода, бешеная вишня или просто бешеница. Белладонна весьма ядовита, имеет массу побочных действий, поэтому, несмотря на ее широкое распространение в природе, люди продолжали искать более безопасное средство. Египтяне с XVI века до н. э. для улучшения сна применяли опиум. Позже эта опасная традиция появилась в Европе. Последствия такого выбора широко известны: до сих пор наркомания остается достаточно распространенным злом. В XIX веке уже нашей эры в Европе при лечении бессонницы широко использовали лекарство под названием хлорал. К сожалению, и этот медицинский препарат часто приводил к зависимости. Например, известный немецкий писатель Карл Гуцков страдал бессонницей. Он, постоянно увеличивая дозы хлорала, пристрастился к этому опасному лекарству и стал наркоманом. В 1878 году под действием большой дозы хлорала писатель потерял сознание. Падая, он опрокинул свечу, начался пожар. В результате Карл Гуцков сгорел заживо. Другой пример — известный немецкий философ Ницше по совету врачей принимал хлорал в качестве успокаивающего и снотворного средства. По мнению многих историков, именно употребление хлорала впоследствии вызывало душевное расстройство у Ницше.

Применение барбитуратовможно отнести к современной истории. Эти лекарства были открыты в 1896 году, а с 1903 года, начиная с препарата Veronal, они стали распространяться во всем мире. Только в 60-х годах XX века было доказано, что и к ним развивается лекарственная зависимость. Вы можете встретить в Интернете рекомендации употреблять в качестве снотворного некоторые лекарства из группы барбитуратов, особенно фенобарбитал (он же люминал). Хорошо, что этот препарат не распространяется в аптечной сети без специальных рецептов. Но даже если вам удастся его достать, вспомните про Карла Гуцкова и поищите другое решение проблемы со сном.

Существует несколько классификаций снотворных препаратов; одни удобны для химиков, другие — для аптекарей, третьи — для историков. Я предлагаю классификацию, ориентированную на современного человека, не искушенного в фармакологии и заботящегося о своей безопасности. Из этой классификации исключены препараты, применение которых в качестве снотворных не оправдано из-за опасных побочных эффектов.

Разделим лекарства для улучшения сна на две основные группы. Первая — это непосредственно гипнотики, которые созданы для борьбы с бессонницей. Снотворный эффект этих лекарств является их основным признаком, другие эффекты сведены к минимуму. Вторая группа — препараты, созданные для лечения других расстройств, а их снотворное действие является дополнительным или побочным.

Начнем с гипнотиков. До недавнего времени выбор был небогат, из относительно безопасных препаратов доступны были только бензодиазепины. Но и они при неаккуратном применении могут приводить к зависимостям. В настоящее время врачи все чаще назначают более современные и безопасные препараты: мелатонин, доксиламин, зопиклон, золпидем. Новые препараты относятся к разным фармакологическим группам.

Привожу классификацию относительно безопасных гипнотиков. Некоторые из указанных препаратов создавались как «дневные транквилизаторы» для уменьшения тревоги и эмоционального напряжения без ориентации на улучшение сна, но все же их снотворный эффект достаточно выражен, чтобы не выделять их из группы гипнотиков.

Препараты перечислены по международным непатентованным наименованиям (МНН), а в скобочках приведены примеры наиболее распространенных торговых названий. На упаковках препаратов МНН обычно указывается мелкими буквами под торговым названием лекарства. Только отечественный препарат феназепам я указал под основным торговым названием, так как его МНН слишком сложно, а другие торговые названия малоизвестны.