Ольга Панкова - Путь здоровья

● иммунодефицитных состояний.

Ошибочным является мнение , что возникновение молочницы провоцируют: тесная одежда, ношение стрингов, применение одноразовых прокладок, использование тампонов, употребление сладкого (углеводов).

Несмотря на то что у ряда женщин, страдающих хронической формой кандидоза, после отказа от ношения прокладок молочница исчезает, многие мои пациентки, годами использующие ежедневные прокладки, не знают о молочнице вовсе! Ученые установили, что хроническая рецидивирующая молочница развивается не у всех, а лишь у лиц с определенными особенностями иммунитета и индивидуальной реакцией на возбудителя. Если у вас подобных особенностей не отмечено, пользуйтесь прокладками на здоровье!

ВОПРОС: А можно заболеть молочницей при частом посещении бассейна, где хлорируется вода? Я как похожу несколько раз подряд, так на тебе, пожалуйста...

В бассейне подцепить молочницу также невозможно. Это заболевание развивается на фоне изменения микрофлоры влагалища.

Выделяются следующие клинические формы этого заболевания:

1. Носительство : отсутствие клинических проявлений заболевания; может переходить в клинически очерченную форму.

2. Острое течение (не более 2 месяцев): ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек, обильные творожистые выделения.

3. Хроническое течение характеризуется длительностью заболевания более 2 месяцев, в течение года регистрируется 4 и более клинически выраженных эпизодов : слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, скудные беловатые пленки, эрозии, трещины вульвы и влагалища.

4. Генерализованное течение : распространение инфекции на другие органы и системы.

Оказывается, всем известные дрожжеподобные грибки Candida albicans вызывают молочницу лишь в 84% наблюдений.

В остальных случаях причиной молочницы являются другие грибки рода Candida (не albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др. Удельный вес этих возбудителей в этиологии молочницы за последние 10 лет увеличился почти вдвое. Большинство из них отличается устойчивостью к традиционным противогрибковым препаратам.

Кроме того, ученые в последние годы выделяют грибковый вульвовагинит, вызванный другими патогенными грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофитами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, филаментными грибами-оппортунистами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium.

Затрудняет диагностику и течение заболевания сопутствующая гинекологическая инфекция. У 80% больных с симптомами молочницы имеется смешанная бактериально-грибково-трихомонадная флора влагалища.

В настоящее время недостаточно обычной диагностики грибкового вульвовагинита, сводящейся к микроскопии влагалищного мазка и в редких случаях – к посеву с выделением грибов рода Candida.

Что должно включать современное обследование при молочнице?

1. Установление вида патогенных грибов: Candida или другие виды. При выявлении грибов рода Candida необходимо определить их разновидность (C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др.), что важно для выбора лечения.

2. Количественное определение патогенных грибов . Для этого подсчитывают число дрожжевых колоний, выделенных из влагалища, и оценивают, достаточно ли его для развития кандидоза.

3. Выявление чувствительности выделенного вида грибов к противогрибковым препаратам.

За последние 10 лет существенно изменились подходы к лечению молочницы. Некоторые способы избавления от рецидивирующего грибкового вульвовагинита теперь признаны неэффективными, например:

1. Местное использование 5—10%-ного раствора буры в глицерине.

2. Специальная диета, эубиотики, а также очищение кишечника для лечения кишечного дисбактериоза (эти методы признаны необязательными).

3. Применение специальных средств интимной гигиены, спринцевания с целью профилактики молочницы (они могут привести к вымыванию нормальной микрофлоры).

В настоящее время препараты для лечения грибкового вульвовагинита подразделяются на следующие группы: антибиотики полиенового ряда (нистатин, пимафуцин), имидазолы (сертаконазол, гинопеварил, низорал, клотримазол), триазолы (дифлюкан, флуконазол), комбинированные препараты (клион Д, полижинакс), а также медикаменты, относящиеся к другим группам (нитрофунгин, дафнеджин).