Ольга Панкова - Путь здоровья

История из практики

Это было 20 лет назад. Я училась в ординатуре. Мой хороший знакомый, однокурсник, попросил посмотреть свою жену Татьяну, тоже врача. Женщину долгое время беспокоили боли в нижних отделах живота, но никто не мог поставить диагноз. Я пригласила ее на осмотр. В то время у меня было мало опыта проведения гинекологического исследования, но я сразу четко определила между своих рук плотный подвижный шар диаметром 20 см. Все предыдущие гинекологи говорили ей, что в области малого таза ничего нет. Я подумала: «Ну как же можно не заметить такую штуку?» Моей знакомой сделали УЗИ, при котором четко визуализировалась киста большого размера. Определить тактику лечения было непросто: с одной стороны, у женщины были все явные признаки кисты яичника, которая, вполне вероятно, могла через пару месяцев исчезнуть самостоятельно, но, с другой стороны, смущал очень большой размер образования и наличие болей. Решение было принято коллегиально: Татьяне произведена лапароскопия, во время которой обнаружена огромная киста желтого тела 20 см и на том же яичнике маленькая эндометриома (опухоль яичника), которая оказалась незаметной для УЗИ. Опухоль удалили, кисту вскрыли, яичник остался целым.

Обращайтесь к врачам за медицинской помощью. Даже медикам бывает иногда сложно разобраться в ситуации, не то что обывателю! Не принимайте на себя ответственность за свое здоровье! Доверяйте его профессионалам!

Серьезным основанием для проведения операции при кисте яичника является ее разрыв (апоплексия яичника). Кисты яичников разрываются по тем же причинам, что и образуются, – из-за гормональных нарушений. Чаще всего апоплексия яичников происходит:

1. В момент овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника (14-й день менструального цикла);

2. В период расцвета желтого тела (в период с 21-го по 23-й день).

Среди провоцирующих факторов стоит отметить физическую нагрузку и половой акт, во время которых улучшается кровоснабжение яичников и создаются предпосылки для их повреждения. Очень часто заболевание возникает после отмены оральных контрацептивов или у женщин, проходящих лечение поликистоза яичников стимулирующими овуляцию препаратами.

В то же время нередко апоплексия яичника происходит в состоянии полного покоя. Очень многие женщины «чувствуют» овуляцию, регулярно испытывая в середине цикла невыраженные боли.

Разрыв кисты яичника или самого яичника может проявляться по-разному. Жалобы и состояние пациентки зависят от количества крови или серозной жидкости, которое вылилось из поврежденного яичника в малый таз. Если разрыв был небольшой, например при овуляции, женщина может ощутить незначительные и непродолжительные боли в нижних отделах живота (болевая форма апоплексии яичника).

Иногда из поврежденного яичника вытекает большое количество крови (до 1 л). В этом случае боли становятся интенсивными, сопровождаются тошнотой, рвотой, отдают в прямую кишку. Это крайне тяжелая форма апоплексии яичника – анемическая. Именно она требует экстренной госпитализации в стационар и проведения операции. Однако в этом случае не всегда удается использовать более бережный лапароскопический доступ из-за большой кровопотери и необходимости в быстром выполнении вмешательства. В любом случае, вне зависимости от доступа, при проведении операции хирург стремится оставить максимальное количество здоровой ткани яичника.

Апоплексия яичника у большинства женщин, столкнувшихся с ней единожды, повторяется вновь и зачастую не один раз.

ВОПРОС: Скажите, а можно вылечиться от кист яичников или это приговор? Два года назад мне удалили кисту на левом яичнике, так как она лопнула. Кисту удалили, а яичник оставили. И после этого часто болит живот приступами. Особенно сильно болит в середине цикла, а потом боль стихает. Через год после первой операции появилась киста на правом яичнике. После лечения ее не обнаруживают, а через несколько месяцев она опять появляется, и так все по кругу – можно сказать, живу на таблетках. Лечение принимаю такое: первые 2 недели витамин А, следующие 2 недели – витамины Е и С.

Причиной повторных разрывов яичника является нарушение процессов регуляции в высших центрах. Все проблемы в голове! Женщины с такой патологией чаще подвержены стрессам. Не исключено, что рецидив апоплексии яичника обусловлен психологическими факторами: боязнь повторения ситуации, высокая настороженность. У многих дам развивается синдром тревожного ожидания.