Дмитрий Мантров - Атеросклероз

2. Следующей группой антиатеросклеротических препаратов являются анионообменные смолы, или секвестранты желчных кислот. К ним относятся холестирамин. В России он продается под торговыми названиями:

— вазозан — порошок в полиэтиленовом мешочке;

— кванталан — порошок в полиэтиленовом мешочке;

— квестран — порошок в пакетике;

— холестирамин — порошок в пакетике;

— холибар — плитки для жевания.

Каким же образом действует холестирамин? Этот препарат относится к антиатеросклеротическим средствам. Его назначают для снижения высокого содержания холестерина в крови. Действие холестирамина основано на связывании определенных веществ (желчные кислоты, которые входят в состав желчи и участвуют во многих процессах в желудочно-кишечном тракте, например всасывании жиров, холестерина и др.) в просвете кишечника. Холестирамин не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не разрушается пищеварительными ферментами, а с желчными кислотами образует нерастворимые комплексы, которые выводятся из кишечника с фекалиями. При недостатке желчных кислот в кишечнике из него уменьшается всасывание поступающего с пищей холестерина. Кроме того, внутренние резервы холестерина активно расходуются на образование из него в печени новых желчных кислот. Все это приводит к снижению содержания холестерина и ЛПИП в крови.

Врач может назначить холестирамин и по другим показаниям, в частности для удаления избытка желчных кислот из организма. Лекарство отпускается в аптеке по рецепту врача. Не занимайтесь самолечением! Прежде чем принимать препарат, необходимо сообщить врачу, были ли у вас в прошлом необычайные или аллергические реакции при приеме холестирамина либо других медикаментов. Нужно сообщить врачу о беременности. Хотя холестирамин не всасывается из желудочно-кишечного тракта и попадает в кровь, но он нарушает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) в кишечнике. Это может привести к недостатку витаминов в организме будущей матери и отрицательно сказаться на развитии плода. Поэтому холестирамин противопоказан во время беременности или при подозрении на беременность.

Если вы принимаете холестирамин, то особенно важно сообщить врачу о приеме следующих лекарств: ванкомицин, пиокситам, метотрелсат, амиодерон (кордарон) — холестирамин может стать причиной снижения лечебного действия этих препаратов (нарушает их всасывание в кишечнике, образуя с ними комплексы), поэтому эти лекарства следует принимать за 1 ч до или через 4–6 ч после приема холестирамина.

Необходимо сообщить врачу, есть ли такие заболевания, как:

— нарушение свертываемости крови;

— запоры;

— желчно-каменная болезнь;

— сердечно-сосудистые заболевания;

— расстройство кишечника и/или другие заболевания желудочно-кишечного тракта;

— геморрой;

— снижение функции щитовидной железы — холестирамин может ухудшить течение этих болезней;

— фенилкетонурия — холестирамин нельзя принимать людям с данным наследственным заболеванием.

Перед назначением препарата врач порекомендует вам специальную диету, при которой в пищевом рационе будет ограничено содержание насыщенных жиров, углеводов и холестерина. Многим людям для снижения холестерина в крови достаточно строго соблюдать диету и выполнять рекомендованные физические упражнения. Холестирамин принимают тогда, когда необходима дополнительная медикаментозная терапия и лишь после того, как были испробованы диетотерапия и регулярные физические упражнения. Препарат эффективно действует только в случае одновременного соблюдения диеты и регулярного выполнения физических упражнений. Если у вас избыточная масса тела, лекарство может быть неэффективным. В этом случае необходимо следовать низкокалорийной диете для снижения массы тела.

У детей холестирамин в терапевтических дозах не вызывает каких-либо дополнительных побочных реакций, кроме тех, которые наблюдались у взрослых. Однако это лекарство не рекомендуется детям младше двух лет, так как холестерин необходим для нормального развития детского организма.

Люди старше 60 лет более чувствительны к холестирамину, поэтому у них чаще, чем у лиц более молодого возраста, возникают побочные эффекты при его приеме.

Принимайте лекарство, строго соблюдая все предписания врача. Старайтесь не пропускать очередного приема холестирамина и не изменяйте назначенную дозу. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время. Препарат нельзя принимать в сухом виде. Если вы случайно вдохнете порошок, он может спровоцировать у вас приступ кашля. При лечении холестирамином соблюдайте следующие рекомендации. Высыпав содержимое 1–2 пакетиков в стакан, добавьте небольшое количество (около 100 мл) негазированной жидкости (вода, фруктовый сок, молоко) и медленно (в течение 10 мин) перемешайте ложкой полученную смесь. Затем добавьте еще 50 мл жидкости и продолжайте перемешивать, избегая вспенивания, до получения однородной суспензии (взвеси). После этого выпейте лекарство. Затем ополосните стакан небольшим количеством жидкости и тоже выпейте ее. Теперь вы приняли всю рекомендованную дозу.