Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Нарушения функции кишечника

Нарушения функций кишечника встречаются значительно реже.

Клиническая картина.Патология проявляется в виде недостаточности анального сфинктера, геморроя, запоров, недержания газов и кала.

Диагностика.Учитывают жалобы пациентки.

Вагинит и цистоуретрит

Развитие атрофических процессов в отделах урогенитального тракта приводит к прогрессированию урогенитальных расстройств. В климактерическом периоде недостаток эстрогенов обусловливает прекращение пролиферативных процессов во влагалище, в связи с чем из его стенок исчезает гликоген, изменяется процесс само очищения влагалища, возрастает риск возникновения инфекционных заболеваний и развития восходящей инфекции. Эстрогенная недостаточность в постменопаузе сопровождается снижением кровообращения во влагалище. Диаметр крупных и мелких кровеносных сосудов уменьшается, их стенки истончаются, что является причиной изменения цвета влагалищной стенки.

Цистоуретрит – это сочетанное воспалительное поражение уретры и мочевого пузыря. Очень часто эти 2 заболевания сопутствуют друг другу.

Симптомы атрофического цистоуретрита с нарушением или без нарушения контроля мочеиспускания встречаются достаточно часто. Нередко они сочетаются с симптомами атрофического вагинита.

Помимо уже перечисленных причин, к нарушению иннервации мочевого пузыря могут привести следующие заболевания:

•сахарный диабет;

• нарушения мозгового кровообращения;

•энцефалопатия;

• болезнь Альцгеймера;

• заболевания позвоночника;

• патологии спинного мозга.

Клиническая картина.По тяжести состояния больной выделяют 3 степени урогенитальных расстройств.

1. Легкая степень. К ней относятся симптомы атрофических вагинита и цистоуретрита без нарушения контроля мочеиспускания: зуд, жжение, сухость во влагалище, неприятные выделения, поллакиурия, никтурия, боль в области мочевого пузыря.

2. Средняя степень тяжести. Состояние, при котором сочетаются симптомы вагинальной и цистоуретральной атрофии и истинного недержания мочи при напряжении.

3. Тяжелая степень. Сочетание симптомов атрофических вагинита и цистоуретрита с недержанием мочи при напряжении и эпизодами недержания мочи.

При оценке нарушений мочеиспускания используется 5-балльная шкала Д. Барлоу (1997г.):

• 1 балл – проблема, не оказывающая значительного влияния на качество повседневной жизни;

• 2 балла – ощущение дискомфорта, периодически влияющего на качество повседневной жизни;

• 3 балла – выраженная часто повторяющаяся проблема, влияющая на повседневную жизнь;

• 4 балла – выраженная проблема, влияющая на качество жизни ежедневно;

• 5 баллов – крайне выраженная проблема, затрудняющая повседневную жизнь.

Диагностика.Для определения расположения органов проводят влагалищное исследование. Кольпоскопия помогает выявить степень истончения слизистой оболочки влагалища.

Комплексное уродинамическое исследование позволяет определить:

• физиологический и цистометрический объемы мочевого пузыря;

• максимальную скорость потока мочи;

• максимальное уретральное давление;

• индекс уретрального сопротивления;

• наличие или отсутствие внезапных подъемов уретрального и детрузорного давления;

Ультразвуковое исследование помогает оценить:

• взаимное расположение тазовых органов и соотношение их с костными ориентирами;

• структурные нарушения в органах;

• объем мочевого пузыря и количество остаточной мочи.

Кроме того, проводят ядерно-магнитное резонансное исследование и определение рН влагалищного содержимого. По результатам проведенного обследования определяют индекс вагинального здоровья:

• 5 баллов – эластичность тканей отличная, нормальный эпителий, влажность нормальная, транссудат – достаточно белый, рН-4,6;

• 4 балла (незначительная атрофия слизистой) – эластичность тканей хорошая, нерыхлый тонкий эпителий, влажность умеренная, транссудат умеренный, белый, рН – 4,7 – 5,0;

• 3 балла (умеренная атрофия слизистой) – эластичность тканей средняя, кровоточивость при соскабливании эпителия, влажность минимальная, транссудат поверхностный белый, рН – 5,1 – 5,5;

• 2 балла (выраженная атрофия слизистой) – эластичность тканей слабая, эпителий кровоточит при контакте, слизистая сухая, но не с воспаленной поверхностью, рН – 5,6 – 6,0;