При беременности в организме увеличивается выработка релаксина и простагландинов, что влияет на мышечную структуру. Поэтому при наличии в анамнезе большого числа беременностей и родов вероятность выпадения внутренних половых органов увеличивается.
Далее представлены предрасполагающие к выпадению внутренних половых органов факторы.
1. Хроническое повышение внутрибрюшного давления по следующим причинам:
• тяжелый физический труд;
• длительное вынужденное положение;
• опухоли брюшной полости;
•запоры;
• хронический кашель.
2. Нарушение кровоснабжения в органах малого таза:
• травматического характера;
• анемического характера;
• варикозное расширение вен малого таза.
3. Климактерический синдром:
• недостаток эстрогенов в организме, приводящий к нарушению кровообращения и микроциркуляции в мышцах тазового дна, снижению эластичности соединительной ткани, уменьшению прочности, эластичности и тонуса мышц тазового дна.
4. Биохимические нарушения.
5. Генетическая предрасположенность (семейная, расовая).
Профилактика выпадения внутренних половых органов:
• психопрофилактическая подготовка во время беременности;
• правильное ведение родов;
• грамотное выполнение акушерского пособия в родах;
• ограничение влагалищных родоразрешающих операций;
• избежание оперативных влагалищных вмешательств или бережное их выполнение;
• тщательное ушивание разрывов мягких тканей в родах;
• своевременное оперативное лечение больных при небольшой степени опущения внутренних половых органов;
• ограничение тяжелого физического труда для женщин.
Клиническая картина.При опущении и выпадении матки возникают значительные топографические изменения не только в половых, но и в соседних органах, особенно в мочевом пузыре и прямой кишке. В процессе опущения матки образуется грыжа передней и задней стенок влагалища. При этом грыжевой мешок включает заднюю стенку мочевого пузыря, а иногда и кишечник. При тотальной грыже влагалища, возникающей при полном выпадении матки, наблюдают выворот стенок влагалища наружу. При этом одновременно опускаются дно мочевого пузыря, его задняя стенка, передняя стенка прямой кишки, нередко выпячиваются также петли кишечника через зад нюю стенку влагалища.
При опущении и выпадении матки часто наблюдают удлинение шейки матки и ее увеличение, развиваются псевдоэрозия, полипы цервикального канала, эндоцервицит. Отмечаются сухость стенок влагалища, истончение сли зистой или, наоборот, резкое ее утолщение, пролежни.
Женщину беспокоят неприятные ощущения и боль внизу живота и в пояснице, контактные кровянистые выделения из половых путей, ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорт в области промежности. При адекватном хирургическом лечении прогноз состояния тазового дна благоприятный.
Диагностика.Нередко сама женщина может обнаружить образование, выступающее из половой щели. Выделяют следующие степени опущения стенок влагалища и матки:
• 1-я степень – шейка матки находится во влагалище, но матка смещена книзу;
• 2-я степень – наружный зев шейки матки находится в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки – во влагалище;
• 3-я степень (выпадение) – вся матка и в значительной степени влагалище расположены вне половой щели.
Гистологически обнаруживаются нарушения микроциркуляции, гиперкератоз, воспалительные инфильтраты.
Дизурия
Изменения в постменопаузе также наступают и в мочевой системе. Дизурия – это нарушения мочеиспускания. Они вызваны нарушениями положения мочевого пузыря и мочеточников, оттока мочи, кровообращения.
Клиническая картина.Многие женщины испытывают следующие неприятные симптомы:
• частое мочеиспускание более 6 раз в сутки – поллакиурию;
• рези при мочеиспускании;
• преобладание ночного диуреза над дневным – никтурию;
• болезненные мочеиспускания;
• императивный позыв к мочеиспусканию – сильное, нестерпимое неожиданно возникшее желание мочеиспускания;
• недержание мочи, вызывающее социальные и гигиенические проблемы;
• острую задержку мочи, наступает достаточно редко.
Диагностика.При исследовании мочи часто находят патологические отклонения, в том числе выявляют в ней бактерии. При инструментальном исследовании мочевыделительных путей обнаруживают изменения положения устьев мочеточников, углубление слизистой, цистит, понижение тонуса сфинктеров мочевого пузыря.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу