Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

• нерациональное питание;

• эндокринные и соматические заболевания.

Отличие ДМК от менструаций: нормальный менструальный цикл носит ритмичный характер, его продолжительность составляет 22 – 35 дней, менструальная кровопотеря не превышает 100 мл.

Менструальная кровь темная, не свертывается (из-за наличия протеолитических ферментов эндометрия), имеет специфический запах, периодически может содержать тканевые включения – отторгающийся функциональный слой эндометрия.

При ДМК кровь выделяется яркая, содержит сгустки, отмечается большая кровопотеря, часто она сопровождается болевыми ощущениями, выделения не имеют специфического запаха.

ДМК классифицируют следующим образом.

1. Овуляторные:

^ укорочение фолликулиновой (I) фазы менструального цикла;

^ укорочение лютеиновой (II) фазы менструального цикла; часто сочетается с недостаточностью I фазы;

^ удлинение лютеиновой фазы менструального цикла (персистенция желтого тела).

2. Ановуляторные:

^ персистенция незрелого фолликула;

^ персистенция зрелого фолликула;

^ атрезия фолликула.

Клиническая картина.При укорочении фолликулиновой фазы менструальный цикл короткий – 19 – 21 день. Возможна неполноценная овуляция, создающая предпосылки для синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула. Кровопотеря небольшая.

Такой тип ДМК характерен для женщин ювенильного и климактерического возрастов, связан с особенностями функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы в этих периодах и не нуждается в лечении.

Если такая патология развилась у женщины репродуктивного возраста, это чревато бесплодием, невынашиванием беременности (выкидышами), межменструальными кровомазаниями.

Диагностика.По тестам функциональной диагностики, овуляция происходит на 7 – 10-й дни менструального цикла.

Лечение.Проводится стимулирующая гормональная терапия по фазам менструального цикла.

Клиническая картина.Менструации регулярные, их периодичность не меняется. Появляются межменструальные кровомазания различной длительности, сопровождающиеся болью в молочных железах. Имеется склонность к бесплодию и выкидышам. Часто выявляют неполноценность I фазы менструального цикла.

Диагностика.Тесты функциональной диагностики выявляют недостаточность II фазы менструального цикла. Гистологически в эндометрии во время менструации выявляется фаза ранней секреции.

Лечение.Такое нарушение менструального цикла чаще появляется в ювенильном и репродуктивном периодах и нуждается в лечении. Производят коррекцию II фазы менструального цикла при помощи гормонов желтого тела или хорионическим гонадотропином.

Клиническая картина.При персистенции желтое тело существует не 12 дней (как в норме), а 1 – 3 месяца (гиперлютеизм). В яичнике образуется ретенционная киста. Появляются признаки беременности: утренняя тошнота, нагрубание молочных желез, изменения настроения, склонность к отекам, тяжесть внизу живота, аменорея. Если происходит перфорация или разрыв кисты яичника (появляется клиника острого живота), необходима экстренная операция. Если киста сохранила целостность, то через 2 – 3 месяца отсутствия менструаций начинается кровотечение. Кровь темная, без сгустков, кровотечение продолжительное – 1 – 2 недели (иногда месяц), в последние дни возникает алая кровь со сгустками (из-за плохой регенерации эндометрия). Заболевание развивается только в репродуктивном возрасте.

Диагностическое выскабливание матки проводят с анестезией. Сначала расширяют канал шейки матки расширителями Гегара, сменяя их с постепенным увеличением размера. Затем поэтапно выскабливают стенки матки кюретками. Соскоб отправляют на гистологическое исследование.

Диагностика.При вагинальном осмотре матка увеличена, размягчена, выявляется односторонняя киста яичника. Тесты функциональной диагностики свидетельствуют о затянувшейся II фазе менструального цикла, гистологически в эндометрии определяется фаза поздней секреции и аналогичная беременности реакция.

Необходима дифференциальная диагностика со внематочной беременностью, хорионэпителиомой, выкидышем. Требуется дополнительная диагностика: ультразвуковое исследование, тесты на беременность, диагностическое выскабливание матки.