Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Очаги ПВИ могут быть видны невооруженным глазом, представлены выраженным ороговением покровных тканей, экзофитным образованием или изъявлением на них.

Субклиническая ПВИ проявляется перестройкой клеток внутри эпителия без характерных разрастаний над поверхностью тела. Данные формы заболевания чаще протекают бессимптомно, хотя иногда могут наблюдаться зуд, жжение и боли. Гистологически плоская кондилома представляет собой ткань влагалищной части шейки матки, покрытую многослойным плоским или метапластическим эпителием с паракератозом, дискератозом и акантозом.

Для малых форм ПВИ характерны скопление 1-ядерных и 2-ядерных клеток на фоне измененного многослойного плоского эпителия, цервицит. При кондиломатозном цервиците и вагините кольпоскопически выделяют негладкую волнистую поверхность эпителия шейки матки или влагалища.

Латентную форму ПВИ, или бессимптомное вирусоносительство, определяют при обследовании здоровых женщин или обратившихся в связи с другим заболеванием.

Обследованию на ВПЧ-инфекцию подлежат женщины, живущие половой жизнью. Особое внимание следует уделить женщинам с жалобами на бели и зуд.

Диагностика.Для выявления ВПЧ используют следующие диагностические методы:

• клинико-визуальное обследование;

•кольпоскопию;

•ВПЧ-тест;

• цитологическое (РАР-тест) или гистологическое исследование прицельно взятого биоптата шейки матки или соскоба эндоцервикса;

• помимо этого, показаны консультации таких специалистов, как дерматолог, иммунолог, онколог.

Лечение.План ведения ВПЧ-инфицированных женщин:

• 1-й этап – обследование: диагностика и лечение других инфекций половых органов и дисбактериоза влагалища, кольпоскопия, РАР-тест, биопсия (по показаниям), обследование и лечение половых партнеров (при необходимости);

• 2-й этап – выбор врачебной тактики: наблюдению подлежат латентная форма ПВИ, вестибулярный папилломатоз, проводят регулярное обследование, включая кольпоскопию (1 раз в 6 месяцев или 1 раз в год), лечение;

•3-й этап – наблюдение.

Методы лечения ПВИ – медикаментозный, немедикаментозный, в том числе хирургический.

Медикаментозная терапия заключается в использовании определенных лекарственных препаратов:

• противоопухолевых (фторурацил и др.);

• иммуномодуляторов (интерферона и его производных, иммуноглобулинов, синтетических препаратов): суппозитории интерферон + бензокаин + таурин в дозировке 1 млн, 500 000 и 100 000 ЕД; очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum – по 1 ректальной свече в день, на курс – 5 – 10 штук и др;

•антиоксидантов;

•витаминов;

• десенсибилизирующих средств;

•адаптогенов;

• озона.

Для коагуляции экзофитных кондилом используют химические препараты на основе кислот и подофиллотоксин. Лечение осуществляют амбулаторно 1 раз в неделю. На курс – 5 – 6 процедур. Подофиллотоксин подавляет активность ВПЧ. Его можно применять в домашних условиях 2 раза в день 3 – 4 раза в неделю. Курс лечения – 5 – 6 недель.

Хирургическое лечение рекомендуют при неоплазиях, гигантских экзофитных кондиломах, при всех рубцовых деформациях, разрывах, эктропионе шейки матки.

После лечения необходимо регулярное обследование, состоящее из кольпоскопии, РАР-теста и ВПЧ-теста. Осуществляют их 1 раз в 6 месяцев при персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ, при их отсутствии – 1 раз в год. Проводят обследование и лечение всех половых партнеров при наличии половых контактов в последние 6 месяцев. При соответствующих обследовании и лечении прогноз заболевания благоприятный.

Хирургическая терапия ПВИ заключается в электроэксцизии – иссечении пораженных тканей электроножом. Это достаточно эффективный метод – положительный результат наблюдают у 46 – 96 % женщин. Деструкцию атипически измененного эпителия шейки матки необходимо проводить сразу после менструации. Под контролем состояния иммунной системы назначают иммуномодулирующие препараты за 7 – 10 дней до хирургического лечения. Используют препараты локального и системного действия, интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы и др.

Еще одним видом хирургического лечения ПВИ является лазерная терапия. С помощью сфокусированного лазерного луча производят удаление пораженных тканей. Его основной недостаток – отсутствие материала для гистологического исследования.