Сергей Чугунов - Боль в мышцах - Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение

Межреберная невралгия – это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

Больные межреберной невралгией часто испытывают постоянную или приступообразную боль по ходу межреберных промежутков, усиливающуюся при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловища, а также боли, сопровождающиеся жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей (поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, в спине, под лопаткой, в пояснице). Приступы боли могут сопровождаться потоотделением, подергиванием мышц, побледнением или покраснением кожи.

Началу заболевания очень часто предшествует острый мышечный спазм. Он возникает, например, после неудачного движения, повышенной физической нагрузки, работы или сна в неудобной позе, может быть спровоцирован сквозняком, переохлаждением, простудным заболеванием, стрессом или травматическим воздействием на грудную клетку. При этом сначала происходят перенапряжение и рефлекторный спазм мышц спины, затем отекают мышечные волокна, что вызывает боль. Дальше порочный круг: боль вызывает усиление спазма мышц, спазм провоцирует ущемление нервных корешков, а те отзываются болью.

Межреберная невралгия может имитировать почечную колику, заболевания легких, боли, возникающие при опоясывающем лишае, и очень часто – сердечные патологии. И наоборот, другие недуги нередко принимаются невнимательными докторами за невралгию.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием / раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы – разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки.

Для мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника или опоясывающего герпеса.

Торсомежреберная невралгия прослеживается по ходу межреберных нервов. Характерны пароксизмальные боли, которые обычно ограничиваются пятым и шестым межреберными промежутками, т. е. боли ощущаются между ребрами. Часто связана с высыпанием опоясывающего герпеса (лишая). Наиболее чувствительные места – около позвоночного столба, в подмышечной впадине и грудине.

Пояснично-брюшная невралгия. Пароксизмальные боли по ходу подвздошно-брюшных и подвздошно-паховых нервов, распространяющиеся от бедра к паху и внутренней части бедра.

Ишиалгия (невралгия седалищного нерва). Боль по ходу седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, и, чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на нисходящие ветви. Боль обычно ощущается в области ягодицы, задней поверхности бедра, задней и наружной поверхности голени, в стопе. Наблюдается онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего больного; боль также усиливается при сидении в постели с вытянутыми ногами и при движениях.

Самая частая из причин, вызывающих болезненное состояние седалищного нерва, – сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Если причина – грыжа межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. К нему могут привести и некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.

Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам. Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва – это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.

Радикулит. Так в народе называют любой болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника. В действительности это поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями, нарушением чувствительности и реже – двигательными нарушениями. Боли обусловлены не столько воспалением, сколько сдавливанием корешков между позвонками.