Ян Мархоцкий - Советы терапевта. Об избыточной массе тела

Современная комплексная система коррекции массы тела включает следующие ведущие направления:

● рациональное и сбалансированное питание;

● повышение физической активности;

● интенсивную бальнеотропию;

● медикаментозную терапию (как исключение);

● нетрадиционные методы, базирующиеся на народной медицине.

Для комплексной коррекции массы тела необходимо установить:

● процент отклонения фактической массы тела от нормальной с учетом пола, возраста и роста (см. табл. 4). Например, если фактическая масса тела превышает нормальную на 20 %, то калорийность суточного рациона следует уменьшить на 20 %;

● калорийность диеты можно найти по коэффициенту физической активности (КФА) (табл. 10) и основному обмену с учетом массы тела, возраста и пола (табл. 11). Суточные энерготраты (ккал) для индивидуума определяются путем умножения основного обмена на КФА. Определив свои затраты, можно подобрать оздоровительную биологически полноценную диету;

● для скорости и простоты определения энергетической ценности продуктов можно использовать ориентировочно таблицу калорийности различных пищевых продуктов (табл. 12).

Таблица 10. Коэффициент физической активности для работоспособного населения

Примечание. КФА – соотношение общих затрат организма к величине основного обмена.

Таблица 11. Основной обмен (ккал) взрослого населения в зависимости от масс тела, возраста и пола

Таблица 12. Ориентировочная энергетическая калорийность пищевых продуктов

Желающим похудеть необходимо соблюдать диету, построенную на следующих принципах:

● диета должна быть малокалорийной, но биологически полноценной;

● режим питания не должен вызывать чувство голода;

● состав блюд и подбор продуктов для рациона питания должен учитывать их влияние на секрецию инсулина поджелудочной железой;

● диета должна модифицировать и закрепить здоровые привычки в питании;

● диета и поведение должны способствовать сохранению и увеличению коричневой жировой ткани в организме;

● медикаментозные препараты, применяемые в составе диеты с целью коррекции массы тела, должны быть подобраны для каждого пациента индивидуально, с учетом степени состояния здоровья основных органов и систем организма.

Диетологическая программа должна включать основные этапы:

● адаптацию к здоровым продуктам питания;

● снижение массы тела в условиях пищевых ограничений;

● стабилизацию массы тела в условиях снятия пищевых ограничений.

В зависимости от степени ожирения лечение может продолжаться от нескольких месяцев до года и даже более. Положительным следует считать снижение массы тела за первый месяц лечения при средней степени ожирения на 5–8 кг. В дальнейшем правильным будет снижение ее на 50–80 г ежедневно, что составляет в среднем 1,5–2 кг в месяц. Потеря веса 500 г в неделю оптимальна. Для того чтобы потерять 500 г в неделю, необходимо уменьшить калорийность дневного рациона на 500 ккал.

Ежедневный недостаток в 1000 ккал приведет к потере массы тела на 1 кг в неделю. Однако следует помнить, что энергетический дефицит 1000 ккал является чрезмерным и опасным, так как может привести к полинутриентной недостаточности. Поэтому, чтобы добиться успеха в снижении массы тела, нужно соблюдать вышеуказанные принципы и этапы.

Гликемический индекс пищевых продуктов.На первом этапе диеты необходимо привыкнуть к определенным ограничениям и отдать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом (табл. 13).

Продукты с низким гликемическим индексом меньше стимулируют производство инсулина поджелудочной железы, а результат – меньшее образование энергии и переход ее в жир. Поэтому продукты одинаковой калорийности, но с низким гликемическим индексом (хлеб грубого помола, овсяные хлопья, овощи, фрукты) будут способствовать похудению.

Таблица 13. Пищевые продукты с высоким и низким гликемическим индексом