Ян Мархоцкий - Советы терапевта. Об избыточной массе тела

НТМ, кг = Рост, см – 100 (при росте до 165 см);

НТМ, кг = Рост, см – 105 (при росте 165–174 см);

НТМ, кг = Рост, см – 110 (при росте 175 см и более).

Однако индекс Брока не учитывает таких важных факторов, как пол, возраст, тип телосложения. В связи с этим после 30 лет на каждое последующее десятилетие необходимо прибавлять 3 % к полученной величине индекса Брока (до 60-летнего возраста включительно). Например, нормальная масса тела 50-летнего мужчины, имеющего рост 174 см, будет 73,1 кг (174–105 = 69; 69: 100 % = х : 6 %; х = 69 × 6: 100 = 4,1 кг; 69+ 4,1 = 73,1 кг).

Универсальная формула определения нормальной массы тела с учетом пола и возраста.Предлагаемая формула следующая.

Для мужчин (Рост, см × 3 – 450 + Возраст, г) × 0,25 + 40,5.

Для женщин (Рост, см × 3 – 450 + Возраст, г) × 0,225 + 45,0.

Таблица с учетом пола, роста, возраста и телосложения

Данные по определению нормальной величины массы тела у мужчин и женщин с учетом роста, возраста (15–69 лет) и телосложения приведены в табл. 4.

Телосложение устанавливается измерением окружности запястья.

По данной методике женщины имеют узкий скелет (астеническая конституция) при окружности запястья до 13,4 см; средний скелет (нормостеническая конституция) при окружности запястья от 13,4 см до 15,2 см и широкий скелет (гиперстеническая конституция) при окружности запястья более 15,2 см.

Мужчины соответственно имеют узкий скелет при окружности запястья менее 15,2 см, средний скелет – от 15,2 см до 17,8 см и широкий скелет при окружности запястья более 17,8 см.

Таблица 4. Нормальные величины массы тела мужчин и женщин в возрасте 15–69 лет, в легкой домашней одежде при нормостеническом телосложении, кг (по Я. Татонь)

Необходимо отметить, что для лиц с астенической конституцией от массы тела, указанной в таблице, вычитают 3–5 %, а для лиц с гиперстенической конституцией – прибавляют 1 – 2 %.

Определение степени ожирения осуществляется по фактической и найденной нормальной массам тела. Избыточной считается масса тела, превышающая нормальную более чем на 5 – 10 %. В зависимости от того, насколько фактическая масса тела превышает нормальную, устанавливается степень ожирения (табл. 5).

Таблица 5. Степени ожирения, определяемые по реальной и нормальной массам тела

Масса тела считается недостаточной, если она ниже на 5 – 10 % нормальной. Если масса тела ниже на 10 % и более, то с учетом процента снижения массы устанавливается степень гипотрофии.

Толщина жировой складки, окружность талии, плеча, бедра.Ориентировочные представления о нормальной массе тела можно иметь по некоторым антропометрическим данным (табл. 6).

Таблица 6. Антропометрические показатели, характеризующие нормальную массу тела

*При измерении сантиметровая лента должна проходить через точки, расположенные по средним подмышечным линиям на середине между краем реберной дуги и гребешком подвздошной кости.

** Измеряется в средней трети плеча нерабочей руки (у правшей – левой, а у левшей – правой).

*** Измеряется в средней трети бедра.

Номограмма с учетом роста человека и окружности грудной клетки.Измерив рост человека и окружность грудной клетки по специальной номограмме (рис. 3), можно определить нормальную массу тела.

Рис. 3. Определение нормальной массы тела для мужчин и женщин по росту и окружности грудной клетки

Индекс массы тела.Специалисты ВОЗ для оценки состояния массы тела рекомендуют использовать индекс массы тела (ИМТ), который позволяет объективно находить нормальную и оптимальную массы тела, а также степени гипотрофии и степени ожирения у мужчин и женщин (табл. 7). ИМТ определяется по формуле К = М / P 2, где М – реальная масса тела, кг; Р – рост, м.

Оценка состояния массы тела по ИМТ с учетом пола отражает нормальную массу тела, а также отклонения от нормы, т. е. степени гипотрофии или степени ожирения (табл. 8).