Инкубационный период при гриппозной пневмонии составляет в среднем 1–4 дня, при аденовирусной – от 1 суток до 2 недель, при парагриппе – от 12 часов до б суток, при цитомегаловирусе – до 2 месяцев.
Проявления вирусной пневмонии:
– кашель: наиболее часто встречающийся признак пневмонии любой этиологии. Сначала он носит сухой характер, затем может становится продуктивным с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой зеленоватой окраски;
– одышка: может полностью отсутствовать или причинять пациенту значительный дискомфорт, вызывая учащение дыхания до 30–40 в минуту. При резко выраженной одышке с компенсаторной целью в акт дыхания вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, спины, передней стенки живота);
– боль в грудной клетке: беспокоит больного в покое и усиливается во время движения кашля. Причиной является раздражение плевры (серозной оболочки легкого) и межреберных нервов. При тяжелом болевом синдроме соответствующая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При легком течении боль может вовсе отсутствовать;
– при аденовирусной инфекции на первый план выходят симптомы ринофарингита, кашель, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, лихорадка, признаки конъюнктивита;
– рецидивирующая головная боль;
– боль в области грудной клетки при кашле и в состоянии покоя;
– выраженные признаки брадикардии, тахикардии;
– кашель без отделения мокроты;
– расстройство пищеварения, диарея;
– озноб, высокая температура, другие симптомы лихорадки;
– ломота во всем теле, мышечная боль;
– одышка и тахипноэ;
– заложенность носа, насморк;
– тошнота, рвота, другие признаки интоксикации организма;
– влажные хрипы;
– першение в горле;
– общая слабость;
– геморрагическая сыпь на теле;
– полное отсутствие аппетита.
Пневмония без симптомов
Достаточно распространенным вариантом развития вирусной пневмонии протекание со скудной симптоматикой. Пациента беспокоят слабо выраженные легочные проявления (незначительный кашель) на фоне умеренного нарушения общего состояния. Так же при отсутствии симптомов у взрослых и детей заболевание может протекать без температуры или повышаться до субфебрильных цифр (не более 38 °C). Абортивное течение пневмонии обусловлено локальным очагом инфекции в легочной ткани. Выявлением и лечением вирусной пневмонии занимаются терапевты, пульмонологи, инфекционисты.
В основе диагностики лежит врачебный осмотр со сбором жалоб и подробного анамнеза заболевания. При объективном обследовании врач может выявить следующие признаки пневмонии:
– изменение дыхательных шумов при аускультации легких: наиболее характерными признаками являются крепитация («потрескивание») во время вдоха, влажные хрипы (главным образом, мелкопузырчатые) и ослабление дыхания. Также возможны шум трения плевры, появление бронхиального дыхания;
– синюшность кожных покровов пациента, участие крыльев носа и вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, увеличение частоты сердечных сокращением.
При первых подозрениях на воспаление лёгких следует немедленно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. В первую очередь это общий анализ крови и рентгенография грудной клетки. Но лучшим способом определения данного заболевания является компьютерная томография лёгких, так как она более информативна, нежели рентген. Затем необходимо провести исследование мокроты для выявления бактерий, которые явились возбудителем болезни. Помещение, в котором он находится, надо регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку. У заболевшего должны быть личные предметы гигиены и столовые приборы.
В подавляющем большинстве случаев пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар – отделение терапии или пульмонологии.
Показания к госпитализации при пневмонии
1. Данные объективного осмотра: нарушение сознания, частота дыхания более 30 в минуту, снижение диастолического давления менее 60 мм рт. ст., а систолического давления менее 90 мм рт. ст., увеличение частоты сердечных сокращений более 125 в минуту.
2. Температура тела менее 35,5 °C или более 40,0 °C.
3. Снижение насыщения крови кислородом менее 92 % от нормы.
4. Изменения лабораторных показателей: концентрация лейкоцитов менее 4 или более 25 на 109 на 1 л, снижение гемоглобина менее 90 г/л, повышение креатинина более 177 мк/моль на литр.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу