Би Уилсон - Еда. Отправная точка. Какими мы станем в будущем, если не изменим себя в настоящем?

Детство моего друга, прошедшее в 1970-е, было омрачено нарушением питания. Когда ему было лет семь и у него родился младший брат, друга начало тошнить от домашней еды, и несколько дней в неделю он пропускал школу из-за рвоты. Он таял на глазах. Однако согласно диагнозу местной больницы, его симптомы носили чисто психосоматический характер, а не физиологический. Родители сделали из этого вывод, что сын притворяется, и в дальнейшем не предпринимали никаких попыток помочь. После развода родителей он постепенно восстановился без посторонней помощи.

Нарушения в пищевом поведении на ранних этапах жизни происходят в самых разных формах, не помещающихся в рамки официальных классификаций и определений. На самом деле анорексия не является самым распространенным нарушением питания в детстве. Равно как и булимия. Это все относится к неуточненному расстройству пищевого поведения (EDNOS). Короче говоря, к «прочему». Наш изобретательный мозг ловко придумывает собственные уникальные расстройства питания: когда переедать, когда очищать желудок, и в любой непонятной ситуации – голодать.

Некоторые дети болезненно одержимы определенными продуктами, а у других возникают проблемы из-за отсутствия аппетита. Питание некоторых детей может нарушиться из-за того, что они гиперчувствительны к прикосновениям: например, сосочки языка могут доставлять неприятные ощущения, вплоть до боли. Другие гиперчувствительны к запахам: например, запах в школьной столовой может отвратить ребенка от пищи.

Есть дети, которые не могут глотать ничего твердого, и дети, которых тошнит при мысли о новой еде.

Некоторые едят то, что не является едой (это называется пикацизмом), от земли до детской присыпки. Другие многократно пережевывают пищу и произвольно срыгивают ее (это называется руминацией), а потом решают, прожевать ли снова эту пищу или выплюнуть. Один ребенок, страдающий от руминации, объяснил ход своих мыслей: «Если это кусочек вкусной пиццы, то я не буду его выбрасывать. А если это шпинат, то, естественно, я его выплюну» {391}.

Проблемы питания можно разделить на две большие категории. «Нарушение кормления» маленьких детей и «расстройство пищевого поведения» у старших детей и взрослых {392}. Анорексия, к примеру, является классическим примером расстройства пищевого поведения, в то время как классическим нарушением кормления является что-то вроде боязни еды или невероятная избирательность. Очень часто нарушение кормления не рассматривается всерьез, как нарушение питания.

До 2013 года в рекомендациях официальных руководств для врачей, лечащих психические заболевания, говорилось о том, что если впервые приступ случается в возрасте до шести лет, то это всего лишь «нарушение кормления». Это означало, что привередливость (даже крайняя привередливость) является временной стадией развития.

Нарушение кормления может выглядеть как крайнее выражение инфантилизма – и действительно, иногда оно принимает такие формы, когда ребенок не потребляет ничего, кроме молока и детского питания.

Расстройство пищевого поведения, напротив, включает в себя сильную озабоченность весом, искаженную версию взрослого поведения следования диете. Такое поведение часто сопровождается депрессией, беспокойством, обсессивно-компульсивным расстройством и суицидальными мыслями.

Впрочем, неверно было бы утверждать, будто «нарушение кормления» бывает только у младенцев, а «нарушение питания» – только у подростков и взрослых. Чтобы исследовать нарушения, нужно понять, что мы живем в такое время, когда некоторые дети взрослеют раньше времени, а некоторые взрослые никак не могут выйти из детства. Где-то есть маленькие дети – в возрасте шести-семи лет, – которые ограничивают себя в еде до опасного уровня, так как считают, что недостаточно «худые». А еще где-то есть взрослые, работающие и выплачивающие ипотеку, которые питаются одной консервированной фасолью, – этакие привереды-переростки, большинство которых не подозревает о нарушении питания и потому не обращается к врачам за помощью.

Нарушение питания и нарушение кормления являются разными состояниями. Люди с расстройством пищевого поведения отказываются от французской сдобы вроде улиток с изюмом, где много теста, сахара и ягод, из опасения поправиться. Тот, кто попал в ловушку избирательного питания – главный вид нарушения, – может также бояться выпечки с изюмом, но вовсе не из страха растолстеть. Им неприятен изюм: его вид, запах, структура, цвет и сильнее всего мысль о нем.