Джон Рэйти - Зажги себя! Жизнь – в движении. Революционное знание о влиянии физической активности на мозг

Вехой в истории изучения стало исследование Алана Заметкина и его коллег из Национального института психического здоровья, опубликованное в 1990 году, поскольку доказало, что это расстройство имеет биологические причины. Используя позитронно-эмиссионное сканирование мозга, ученые установили, что во время заданий на внимание мозг взрослых с синдромом дефицита внимания работает не так, как у здоровых людей. У участников эксперимента с СДВГ активность мозга была на 10 % ниже, чем у членов контрольной группы. При этом наибольший дефицит активности отмечался в области префронтальной коры, которая в основном отвечает за регулирование поведения. Этот дефицит может быть скорректирован в положительную сторону с помощью физических упражнений.

Термин «синдром дефицита внимания» не был признан, пока его не включили в третье издание «Диагностического и статистического руководства» в 1980 году. Тогда мы много спорили, устанавливать ли разные диагнозы для двух первичных симптомов: невнимательности и гиперактивности. Дефицит внимания всегда оказывается составной частью расстройства. Гиперактивность же часто присутствует, но не обязательно. Она характерна больше для детей, чем для взрослых, и обычно (хотя и не исключительно) – для мальчиков. Многие годы диагноз СДВГ ставили в основном подросткам с наиболее шумными и буйными проявлениями гиперактивности. Никто не приравнивал таких детей к тем, кто страдал невнимательностью и не умел сосредоточиваться на занятиях. Но лечение было одинаковым в обоих случаях, и теперь мы называем расстройство совмещенным термином «дефицит внимания / гиперактивность», независимо от того, присутствует ли последний элемент в симптомах.

Гиперактивных детей нельзя не заметить. Это типажи, похожие на известного персонажа комиксов Денниса-непоседу [41]. Они постоянно вертятся на стульях в классе или «носятся по стенам» на перемене. Они все время в движении: почесываются, притоптывают, рисуют какие-то бессмысленные черточки и кружки, вертят что-то. Будучи очень нетерпеливыми, они всех перебивают, вмешиваются в разговор и часто говорят, не подумав. Они как будто всегда куда-то спешат, иногда заканчивают предложение за старшего, поскольку «знают», что он хочет сказать, или просто от скуки. Как правило, им очень трудно сконцентрировать внимание на какой-то задаче. Они не могут играть в одиночку и в классе часто берут на себя роль клоуна. Многие вполне коммуникабельны, хотя иногда могут вести себя застенчиво, понимая, что не вписываются в общие правила. Как и Сэм, они часто с детства слышат в свой адрес обидные слова. В отношении многих таких детей ясно как день, что им нужно максимально больше движения. Часто они добиваются успехов в спорте. Одним из подвидов их гиперактивности становится импульсивность поведения. И дети, и взрослые с таким особенностями склонны к «переигрыванию», как в позитивном, так и в негативном плане. Поэтому они отличаются быстрым переходом к приступам злости. Часто это проявляется в агрессии на дороге. Для некоторых пациентов одна только поездка ко мне в офис может стать испытанием. «Как бы я хотела, чтобы вместо фар были пушки! – говорила мне клиентка. – Тогда я бы всех смела со своего пути!» Люди с СДВГ обычно не выносят очередей и могут взорваться по любому поводу, если их заставляют ждать.

Невнимательность, или рассеянность, – постоянный симптом СДВГ. Одна семейная пара пришла ко мне за консультацией, потому что неспособность жены концентрировать внимание на словах мужа грозила разрушить их брак. Хотя эта женщина была признанным врачом-реаниматологом, она не умела сосредоточиваться на проблемах собственной семьи. Как объяснял супруг, он мог сказать: «Послушай!» – но жена продолжала спокойно смотреть в окно. Люди с СДВГ легко теряют нить разговора, забывают об идеях, целях и событиях. Одно из классических проявлений этого синдрома – «пируэт»: человек может выйти из дома, затем развернуться и пойти на второй этаж за чем-то забытым. Такое случается со всеми, но страдающие СДВГ делают это постоянно. Студент с синдромом дефицита внимания обязательно оставит дома выполненную работу.

Мозг обладателя СДВГ выполняет непосильный труд, берясь за какую-то задачу, поэтому проявляет чудеса в откладывании дел. Такой человек может сесть за стол, чтобы сделать то, что нужно сделать обязательно… и вдруг начать на столе и в офисе уборку. Пациент с ярко выраженным синдромом СДВГ часто не может закончить дело, пока не почувствует, что дамоклов меч уже опускается на его голову. Обычно ему трудно самоорганизовываться, поэтому в его жилище и на рабочем месте царит беспорядок. И у него, как правило, сложные взаимоотношения с руководством. Не то чтобы он не признает власть, но часто действует исходя из обиды на свою неспособность «вписаться» в ту или иную структуру.