Джон Рэйти - Зажги себя! Жизнь – в движении. Революционное знание о влиянии физической активности на мозг

Но как объяснить неожиданные результаты третьей группы? Блюменталь предполагал, что те, кто и активно двигался, и принимал лекарство, должны были достигнуть наилучших результатов. Однако среди них отмечалось наибольшее количество рецидивов. Ученый вспомнил, что некоторые участники третьей группы не хотели фармакологического лечения, отмечая, что согласились на исследование как раз потому, что хотели проверить эффект от упражнений. Несколько испытуемых открыто выражали разочарование, узнав, что наряду с упражнениями придется принимать и препараты. В ходе самого эксперимента ряд участников из третьей группы заявляли, что, по их мнению, действие лекарства мешает позитивному эффекту двигательной активности. Это маловероятно с точки зрения физиологии, однако вполне возможно, что прием лекарства снижал ощущение владения собой, которое пациентам придавали занятия физкультурой. Блюменталь изложил это в описании эксперимента: «Вместо того чтобы поддержать идею “Я поверил в программу физических упражнений, упорно трудился и, хотя было нелегко, справился с депрессией”, у участников мог возникнуть другой постулат: “Я принимал антидепрессанты и поэтому почувствовал себя лучше”».

Когда мы говорим о депрессии, мы стараемся избегать слова лечение , потому что располагаем только субъективными мерами пациентов, которыми они определяют свои эмоции и поведение. Около трети страдающих депрессиями достигают полной ремиссии с помощью антидепрессантов. Еще треть получают от медицинских препаратов значительное облегчение, но по-прежнему ощущают недостаточность мотивации, сонливость и хроническую усталость. Тяжелые мысли покидают их, но им все равно трудно каждый день вставать с кровати; они по-прежнему неохотно ищут новую работу и места для применения своих сил и не знают, что им надлежит делать в жизни. Они все-таки чувствуют себя не совсем здоровыми, оставаясь под гнетом депрессии. Действующее в США «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» перечисляет девять симптомов депрессии. Достаточно обнаружить всего шесть из них, чтобы диагностировать депрессивное состояние. Вам трудно сосредоточиваться на каком-то деле, у вас плохой сон, вы ощущаете свою никчемность, ничто не интересно – вот четыре симптома. Технически вы не в состоянии депрессии. Тогда как его описать? Что вы просто несчастный? Мое мнение таково: с любой степенью депрессии следует избавляться от нее полностью. И физические упражнения в этом плане начинают играть очень важную роль.

Психотерапевт-клиницист Мадхукар Триведи, директор программы по изучению расстройств настроения в Высшей медицинской школе Техасского университета, давно изучает результативность физкультуры в усилении эффекта антидепрессантов. В 2006 году он опубликовал пилотное исследование. Его пациенты, на которых плохо действовали антидепрессанты, после 12 недель активных физических занятий снизили показатель депрессивного состояния по специальной 17-балльной шкале на 10,4 балла. Огромное достижение! Все 17 участников страдали сильной депрессией и до начала эксперимента проходили медикаментозное лечение как минимум в течение четырех месяцев. Лекарства на них не действовали, но во время опыта они продолжали их принимать.

К эксперименту Триведи привлек специалистов из Института Купера [37], известного разработками в области оздоровительной физкультуры и фитнеса. Ученые создали для физически неактивных пациентов специальные программы, которые легко выполнять дома. Это регулярные прогулки на воздухе или работа на домашних тренажерах. Частоту и уровень напряжения в ходе занятий участники определяли по собственному усмотрению. Единственным требованием была затрата указанного количества энергии в течение недели. Большинство пациентов выбрали 55-минутные прогулки в среднем темпе три раза в неделю. Девять человек вышли из программы, что нельзя назвать необычным, а из восьми оставшихся пять достигли полной ремиссии. Даже те пациенты, которые не все время занимались по программе, отмечали облегчение симптомов расстройства.

Количество испытуемых у Триведи было небольшим, но результаты – весьма значимыми. Для некоторых пациентов, когда не действует лекарство, срабатывает физкультура. Возникает вопрос: почему не включать физические упражнения в лечение депрессии с самого начала? Особенно если со многими новыми препаратами приходится работать методом проб и ошибок. Однако привлекательность идеи «одной волшебной таблетки» очень высока, и требуется много времени, чтобы изменить общественное мнение. Можете спросить об этом Байрама Карасу, который в Американской ассоциации психиатров возглавлял группу по изучению депрессивных расстройств. Он добивался того, чтобы ассоциация официально включила в рекомендации по лечению депрессий требование к каждому пациенту ежедневно проходить 5–8 километров или выполнять другие интенсивные упражнения. Ассоциация уклонилась от этого. Хотя врачи прислушиваются к массе свидетельств, что занятия физкультурой улучшают настроение, многие из них утверждают, будто надежных научных данных в пользу этого нет. В наше время раскрываются тайны мозга и секреты жизни и смерти клеток, но для психиатров комплексный подход к здоровью пациентов, включающий мышечные нагрузки в число лечебных методик, оказывается трудным.