Джон Рэйти - Зажги себя! Жизнь – в движении. Революционное знание о влиянии физической активности на мозг

Другой группой лекарств для борьбы с тревожными расстройствами, которые стали популярны примерно в то же время, стали различные бета-блокаторы, которые успокаивают симпатическую нервную систему. Они блокируют эпинефриновые рецепторы в мозге и теле, не позволяя эпинефрину поднимать ЧСС, давление и частоту дыхания во время стрессов и приступов тревоги. Эти препараты часто используются для снижения артериального давления у пациентов с больным сердцем. Они разрывают порочный круг тревоги, постоянно возвращающейся в мозг, и ослабляют сигнальную функцию миндалевидного тела. Подавляя физиологические проявления тревожных состояний, бета-блокаторы «разряжают» панические приступы еще до того, как они «взрываются». Эти лекарства приносят также пользу в борьбе с выраженными социальными тревожными состояниями, например боязнью сцены. У профессиональных музыкантов довольно распространена практика приема перед выступлениями бета-блокаторов, потому что они предотвращают усиленное потоотделение и снимают излишнее мышечное напряжение, которое может помешать играть. (Как, наверное, трудно играть на тромбоне с плотно сжатыми губами!)

Иногда пациентам с паническим синдромом прописывают одновременно и антидепрессанты, и бета-блокаторы: первый – для борьбы со страхами, второй – для расслабления мышц. Понимание механизма их работы помогает объяснить принцип действия физических упражнений на мозг. Оказывается, двигательная активность воздействует на те же нервные пути, что и эти лекарства, – сдерживает запуск обоих упомянутых выше «выключателей».

На протяжении нескольких десятилетий общепринятым среди врачей было мнение, что пациенты, страдающие от приступов панических состояний, должны избегать физических упражнений. Они могут быть для них опасны! Примерно так думали многие из нас на основании исследований конца 1960-х годов. Некоторые пациенты рассказывали, что естественные физиологические последствия занятий – увеличение ЧСС, артериального давления и частоты дыхания – приводили к росту у них чувства страха. Вероятно, потому что они принимали реакцию организма на мышечное напряжение за симптомы тревожного состояния. Оказалось, что в крови занимающихся упражнениями людей с тревожными расстройствами содержится больше молочной кислоты, чем у людей без этих расстройств. Более того, ввод молочной кислоты обладателям тревожных синдромов приводил к возникновению у них приступов паники. Врачи стали советовать пациентам с любыми формами подобных расстройств избегать активных занятий, чтобы исключить опасность панических кризисов. Лучше оставаться в покое.

Это мнение продолжало существовать, несмотря на то что последующие эксперименты такую гипотезу опровергли. Хотя в медицинской литературе можно найти описание ряда случаев, когда у пациентов случались панические приступы во время тренировок, подавляющее большинство опытов указывало как раз на обратное. Действительно, в 104 исследованиях на тему связи физических упражнений и тревожных расстройств, проведенных между 1960 и 1989 годами, содержались указания на то, что тренировки усиливали тревогу. Но в ходе этих изысканий не соблюдались критерии, благодаря которым их результаты можно считать заслуживающими доверия (случайная выборка, нераскрытие перед участниками подлинных целей, наличие контрольных групп и т. д.). В то время как некоторые аналитики еще говорили, что недостаточно данных, доказывающих, будто упражнения снимают тревогу, другие просто отмахивались от таких размышлений, утверждая, что это и так очевидно.

Именно поэтому первое по-настоящему независимое, построенное на случайной выборке и имевшее контрольную группу исследование сравнения эффектов от физических упражнений и лекарств при лечении клинически подтвержденных случаев панических расстройств состоялось только в 1997 году. Немецкий психиатр Андреас Брукс провел 10-недельный эксперимент, в ходе которого разделил 46 пациентов со средней тяжестью панических расстройств на три группы: занимавшихся упражнениями на открытом воздухе, получавших ежедневные дозы антидепрессантов, а также ежедневную дозу плацебо (лекарства-пустышки).

Во всех трех группах за первые две недели были отмечены симптомы улучшения! Антидепрессанты дали самый быстрый и кардинальный эффект, почти моментально облегчив состояние. В первой группе, участники которой занимались физическими упражнениями, после скорого улучшения ситуация выровнялась и оставалась такой до четырех последних недель, затем значительно ухудшилась. (В дальнейшем в группе с плацебо симптомы стали проявляться вновь.) В конце десятой недели первая и вторая группы показали примерно одинаковый уровень улучшения состояния, что подтверждал целый ряд тестов. Обе группы вошли в состояние ремиссии.