Гейл Прайор - Растим малыша от 0 до 2 лет

Самую серьезную проблему представляет сегодня ВИЧ/СПИД и связь этого заболевания с грудным вскармливанием. Вирус, который вызывает синдром иммунодефицита человека, может передаваться ребенку через грудное молоко, хотя еще более вероятно заражение во время беременности. ВИЧ-положительные женщины из развитых стран предпочитают кормить детей молочными смесями, чтобы не передать болезнь через грудное молоко. Однако для большинства ВИЧ-положительных женщин из разных стран мира ответ на вопрос о выборе типа кормления ребенка не столь ясен. В бедных развивающихся странах дети, которые получают молочные смеси вместо грудного молока, с большей вероятностью заражаются другими инфекционными заболеваниями (во многих странах младенческая смертность составляет от 10 до 20 %), чем СПИДом, через грудное молоко. Этим матерям Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать антиретровирусные препараты и кормить детей грудью. Если приобрести такие препараты невозможно (а чаще всего так оно и бывает), ВОЗ советует врачам выдавать матерям пищевые добавки, которые укрепляют иммунную систему и снижают риск передачи вируса ребенку. Лечение и предотвращение СПИДа и улучшение условий жизни в таких странах – вот единственная надежда для этих детей.

Грудные дети меньше болеют

Защита, которую обеспечивает грудное молоко, бесценна для любого ребенка. Особенно важна она в бедных, плохо развитых регионах, где условия для приготовления молочных смесей таковы, что ребенок, отлученный от груди, может просто не выжить. Растущее осознание этого факта привело к распространению двух удивительных заблуждений. Особенно поразительно их распространение в медицинском сообществе. Во-первых, люди считают, что самая главная ценность грудного вскармливания в развивающихся странах – это защита ребенка от контакта с загрязненной водой и грязными бутылочками. Это заблуждение ведет к другому: грудное вскармливание в развитых странах не имеет такого значения, поскольку молочные смеси и условия их приготовления не несут опасности для детей. Хорошо известное и часто цитируемое исследование, проведенное в середине 80-х годов учеными Йельского университета, показало, что грудное вскармливание не влияет на состояние здоровья американских детей. (Подобный вывод был сделан потому, что ученые в исследовании не разделяли детей, которых кормили грудью в течение короткого срока, и тех, кто находился исключительно на грудном вскармливании.) В результате некоторые педиатры стали убеждать американских матерей в том, что им не стоит заморачиваться на грудном вскармливании.

На самом деле грудное вскармливание оказывает сильнейшее влияние на здоровье детей, в том числе и американских. Результаты длительного исследования, опубликованные в мае 2004 года в журнале Американской академии педиатрии, показывают, что американские дети, находящиеся на грудном вскармливании, на 20 % реже умирают на первом году жизни, чем дети, получающие молочные смеси. Чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем ниже риск. Если бы всех американских детей кормили грудью, то каждый год удавалось бы сохранить жизнь 720 детям!

Педиатр Аллан Каннингем из нью-йоркской больницы Мэри Имоджен Бассет отметил, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, отличаются лучшим здоровьем. Впрочем, ему возражают, что современные матери, выбирающие грудное вскармливание, отличаются более высоким уровнем образования и сознания, поэтому их дети неизбежно должны отличаться лучшим здоровьем. Каннингем решил изучить здоровых, нормальных детей, которые родились в больнице за два года, чтобы увидеть и оценить влияние других значимых факторов.

Он обследовал 503 ребенка, которые в течение первого года жизни регулярно бывали в клинике и за которыми наблюдали одни и те же педиатры.

Детей он разделил на три группы: дети, которые получали грудное молоко более четырех с половиной месяцев (таких оказалось 135); дети, которые получали грудное молоко не менее полутора месяцев (80 младенцев); дети, которых кормили исключительно молочными смесями (в том числе и те, кого кормили грудью в больнице, но перевели на смеси дома – таких было 288). Затем он составил таблицу наиболее распространенных заболеваний, требующих обращения к врачу: ангины, отиты, рвота и диарея.

Результаты были опубликованы в «Журнале педиатрии». В первые четыре месяца, когда все дети на грудном вскармливании получали грудное молоко, те, кого кормили молочными смесями, болели в четыре раза чаще, а в первые два месяца – в шестнадцать раз чаще. В течение первого года дети, получавшие молочные смеси, болели в два раза чаще, чем те, кого кормили грудью, несмотря на то, что большинство детей получало и другие виды питания, и две трети младенцев были отлучены от груди уже к полугоду.