Профессор Пирадов рассказывает, что в помощь неврологам за последние годы было разработано большое количество инновационного оборудования, как диагностического, так и лечебного и реабилитационного: «Локомотивом прогресса в неврологии, конечно, стала компьютерная томография. Она впервые была введена в практику в начале 1970-х. К настоящему времени появилось много методов томографической диагностики, которые дают возможность на самых ранних этапах обнаружить те или иные изменения в мозге, к примеру очень четко увидеть очаг инсульта. А чем быстрее и точнее диагностика, тем быстрее и эффективнее лечение»
Одной из самых передовых технологий лечения сейчас стала навигационная транскраниальная неинвазивная магнитная стимуляция, которая позволяет сконцентрировать силу магнитного поля в пораженной инсультом области диаметром всего 2–3 мм, сгенерировать электрические импульсы, которые, распространяясь по нервам, подчас способны пробудить, казалось бы, безнадежно поврежденные структуры мозга.
«Еще одно важное достижение в области лечения инсультов — гемикраниэктомия, — говорит Михаил Пирадов. — При тяжелых инсультах одним из частых осложнений является отек головного мозга, который нередко приводит к смерти. Мозг отекает и разбухает. А череп его сдерживает. У взрослых имеется только одно отверстие, куда может выйти вспученный мозг, — большое затылочное. Но именно в этой области находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Когда разбухший мозг их буквально вталкивает в это отверстие и прижимает к стенкам, пациент умирает от остановки сердца или дыхания». Сейчас оперативно можно снять часть черепной коробки, дать мозгу выйти за ее пределы, а через несколько недель, когда мозг вернется к своим нормальным размерам, поставить часть черепной кости на место. Такую методику стали практиковать в 1990-е, но широко — с 2007 года. И она спасла многих людей.
Что касается лекарственных препаратов, применяемых для профилактики инсультов, то они примерно те же, что и в области кардиологии: снижающие артериальное давление, улучшающие текучесть крови, понижающие уровень холестерина. Они постоянно совершенствуются, становясь все более безопасными и эффективными. «Сравнительно новый тренд, а я бы сказал, возрожденный на новом уровне старый — персонализированный подход к пациентам, — продолжает Михаил Пирадов. — Мы, к примеру, проводим исследование, которое позволит понять, почему такой широко распространенный препарат для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, как аспирин, действует не на каждого человека, а только на троих из четырех. С помощью специальных диагностических тест-систем мы выясняем, какое средство будет максимально эффективным для каждого конкретного пациента. Ведь мы лечим не инсульт, а больного».
Инновации позволяют воздействовать на мозг неинвазивно
Фото: Олег Сердечников
Среди заболеваний центральной нервной системы сейчас к лидерам быстро подбираются расстройства психики. ВОЗ сравнивает их распространение с настоящей эпидемией. По оценкам ВОЗ, от депрессии во всем мире страдает около 350 млн человек, 150 млн лишается трудоспособности. Подбирать к ней терапию стали давно. Примерно с 1950-х стали применяться первые антидепрессанты. Но как часто бывает, они были эффективны далеко не для всех и зачастую имели немало побочных эффектов. Все это и объясняет продолжающиеся попытки ученых создать более эффективные препараты. Компания Lundbeck, концентрирующая свои разработки в области центральной нервной системы, сейчас регистрирует в России вортеоксетин — инновационный антидепрессант с мультимодальным механизмом действия, определяющим наличие целого комплекса терапевтических эффектов. Помимо устранения симптомов депрессии препарат оказывает выраженное влияние на когнитивные симптомы (нарушение концентрации внимания, запоминания, памяти, способности принимать решения).
К расстройствам ЦНС относится и алкогольная зависимость. Понятно, что для России это серьезная проблема. «У нас в стране, по официальным оценкам, насчитывается около двух миллионов таких больных, по оценкам экспертов — до 12 миллионов, — говорит менеджер по медицине российского подразделения Lundbeck Андрей Мухин. — Традиционно алкогольную зависимость лечат, используя принцип полного отказа от алкоголя. Не всякий пациент готов принять это условие. Наша компания разработала в этом смысле уникальный препарат налмефен, который, будучи ингибитором опиатных рецепторов, позволяет человеку не терять контроля при выпивке и не допускать срыва. Основная цель приема препарата — значительное уменьшение объема потребляемого спиртного и в связи с этим снижение рисков нежелательных последствий: нарушения здоровья, конфликтов, проблем с законом. Впоследствии часть пациентов может прийти к абсолютной трезвости. Поскольку сам пациент принимает решение о приеме препарата, значительную роль играет его мотивация. Существенную помощь оказывают врачи, владеющие новейшими мотивационными техниками».
Читать дальше
