Арсений Кожухов - Смотри! Удивительные истории про зрение. О любви, боли, надежде и счастье обрести мир заново

– Доктор, что-то идёт не так?

– Понимаете, у вас за много лет заболевания роговица глаза слишком сильно пострадала, говоря простым языком. Ваши ткани стали очень тонкими и подшить к ним донорскую роговицу оказалось очень непросто. Думаю, надо делать вторую операцию…

– И чем это поможет-то?

– Есть два типа швов – непрерывные и узловые. Я подрежу и укорочу уже сделанные швы и заменю их новыми, узловыми. В этом случае вероятность благоприятного исхода очень велика.

Он согласился. Ко второй операции я уже был подготовлен: подрезал и укоротил швы, освежил края роговицы, поменял швы на узловые. Всё прошло хорошо, зрение восстановилось.

– Ну, что я говорил? Всё прошло удачно!

– Спасибо, доктор. Думаю, этого зрения мне до старости хватит.

Но до старости не хватило… Правда, не зрения, а жизни. Прошло немного времени и вдруг звонок:

– Алло.

– Привет, Арсений. Это…

– Ты чего такой взволнованный?

– А ты что, новости не смотришь? Помнишь, пациент К. у тебя был? Ну тот, строитель, которому еще две операции вместо одной делать пришлось?

– Ну?

– Так он погиб, представляешь? Говорят, автомобильная катастрофа…

Этот человек провел в моём кабинете не так много времени. Но он очень долго был моим пациентом, и я вложил в него часть своей души. А это, знаете, связывает людей и завязываются некие дружеские «отношения»: мы чувствуем ответственность за тех, кого излечили… Равнодушным оставаться уже попросту невозможно. Вот и сейчас, думая об этом, ощущаю какую-то тихую грусть.

Нередко заболевания глаз проявляются как осложнения после перенесенных инфекций или их недолечивания. По принципу «одно лечим, другое калечим».

Пришёл как-то ко мне пациент из высоких милицейских чинов. У него произошла отслойка сетчатки.

– Добрый день! И давно у вас началась потеря зрения?

– Понимаете, доктор. Много лет назад я переболел вирусным гепатитом. Ну и лечили меня долго очень дорогостоящими препаратами…

– Ага, понятно. Последствия лечения тут ожидаемые – серьезные сдвиги иммунитета. И это может осложнить, а иногда и спровоцировать отслоение сетчатки.

– Да, уже через некоторое время после приёма препаратов стало сильно падать зрение. Сейчас совсем плохо…

– Ну что ж, попробуем вам помочь. Благоприятный исход – 50%.

Положили его на операцию. Отслойка была очень небольшая, с верхним разрывом. Решили сперва использовать газ. Операция называется пневморетинопексия. Это такой способ, когда микроскопической иглой в глаз вводится небольшое количество расширяющегося газа. В течение 2-3-х дней газ расширяется в 3 раза, блокирует разрыв сетчатки и выдавливает из глаза лишнюю жидкость, в том числе из-под сетчатки. Сетчатка прилегает и после этого ее можно приварить лазером, чтобы больше она не отслаивалась. Смысл этой операции в том, что она делается очень быстро (около 1 минуты) и малотравматично. Если разрыв сетчатки нижний, газ не закроет его. Только верхний закроет, так как он (газ) поднимается (всплывает) вверх. Если не помог вариант с газом, тогда приходится переходить к более дорогостоящим и долгим операциям, часа на два. Так вот, ввели мы газ. Он поднялся наверх и, как пробка, заблокировал разрыв. «Приварили» сетчатку лазером, и на этом операция закончилась. Думали, всё отлично прошло. Отправили пациента домой.

А через два дня наш пациент вернулся. С огромнейшим разрывом сетчатки. На полглаза. Такой разрыв всего за сутки привел к тотальной отслойке сетчатки и пациент полностью ослеп на этот глаз.

Печально. Но так бывает. Это неизбежный риск. Всегда что-то может пойти не так, не по плану. Задача врача – не растеряться, а быстро решить, что делать дальше.

Я срочно провел пациенту сложную и длительную операцию по замене хрусталика и стекловидного тела с введением в глаз силикона. На этот раз результат был очень хороший. Всё прошло более, чем благополучно. Как это не удивительно, сейчас у пациента очень высокое зрение, 100% в очках-1,5.

Отслойка сетчатки глаза – заболевание опасное и требующее срочного лечения. Человек, у которого случилась отслойка сетчатки, рискует быстро полностью потерять зрение.

Сама по себе сетчатка – это тонкая, имеющая сложную структуру часть глаза, нервная ткань. Она выстилает глазное яблоко изнутри и выполняет функцию приёма и передачи зрительной информации непосредственно в головной мозг, как фотоплёнка в фотоаппарате.

Сетчатка многослойна. При отслойке сетчатки происходит следующее: слой фоторецепторных клеток отделяется от слоя пигментного эпителия, являющегося наружным.